新的减肥手术可能无法缓解慢性胃灼热

一项新的研究表明，正在考虑减肥手术的肥胖人群如果希望摆脱慢性胃灼热，就应该谨慎选择手术方式。

这项对近39000名患者的研究发现，虽然传统的胃旁路手术减轻了大多数患者的胃灼热和胃酸反流症状，但一种名为腹腔镜袖状胃切除术的新手术对那些已经患有胃食管反流疾病(GERD)的患者基本上没有帮助。更重要的是，在袖状胃切除术前没有胃食管反流的患者中，约有1 / 11在手术后出现了胃食管反流。

这项研究发表在2月5日的杂志上JAMA手术．

“事实是手术在某种程度上是一个警钟，提醒我们至少需要在袖状胃切除术的合适人选方面更有选择性，”洛杉矶南加州大学凯克医学院的外科副教授约翰·利普汉姆博士说。他擅长治疗胃反流和上消化道疾病，但没有参与目前的研究。

胃返流是指胃内容物回流到食道，食道是将食物从口腔运送到胃的管道。专家说，肥胖使男性患糖尿病的风险增加了两倍多。肥胖女性面临的风险是女性的六倍。

胃酸和其他消化液的反冲会导致胃灼热和反酸，即胸部和喉咙的灼烧感。当一个人每周至少有两次胃灼热发作，或者当症状影响到日常生活时，医生就会诊断出胃食管反流症。

这种情况不仅仅是不舒服。长期接触胃酸会改变食管内壁的细胞。这可能会导致一系列问题，从难以吞咽的疤痕组织到癌症。

“事实是GERD是一种严重的疾病，它会导致很多并发症，”Lipham说。

“不要误会我的意思，我认为袖状胃切除术是一种很好的手术，但它似乎是最好的选择没有明显胃食管反流病史的患者，”他补充说。

在这项研究中，研究人员回顾了患者的病例减肥手术在2007年到2010年之间。在此期间，超过4800名患者接受了袖状胃切除术，而近34000名患者接受了胃旁路手术。

在胃旁路手术中，外科医生在胃的顶部做一个袋子，容纳大约一杯食物。然后，这个小袋直接连接到小肠的中间部分，使食物重新通过肠道的第一部分。

在袖状胃切除术中，外科医生切除了85%以上的胃，并将剩下的部分做成袖状或管状，但并不改变食物在肠道中的传播方式。袖状胃切除术的减重速度一般比胃旁路手术慢，对一些患者来说，该手术是全胃旁路手术前的第一步。

研究中患者的平均年龄为46岁。两组患者中近四分之三为女性，两组患者术前平均体重指数(BMI)均为48，这表明两组患者需要减重的数量相近。

手术前，袖胃切除术组的45%和胃旁路手术组的50%有胃食管反流。

手术后，照片变了。

在袖状胃切除术的患者中，近84%的胃食管反流症患者表示，他们在手术后6个月或更长时间仍有症状，而16%的人表示他们的症状已经消失。研究发现，9%的人说他们的症状恶化了。

后胃旁路手术然而，63%的GERD患者在手术后至少6个月症状完全缓解。18%的患者GERD症状稳定，2.2%的患者症状恶化。

更重要的是，在接受手术时没有胃灼热困扰的那组患者中，9%的人在袖状胃切除术后出现胃食管反流。

减肥手术后的胃食管反流与更多的并发症有关。还有袖状胃切除术病人在美国，这也与在接下来的一年里未能减掉至少50%的体重有关。

“减肥手术不是一种适用于所有人的手术。这项研究的作者、华盛顿州塔科马马迪根陆军医疗中心的外科医生马修·马丁博士说。

马丁说，形状可能是造成手术后胃食管反流症症状差异的原因。有了套筒，胃就变成了一根管子，它对食物的通过提供了比旁路形成的圆形袋更大的阻力。

“有严重反流的人症状对于他们来说，套筒可能不是最好的选择，这当然是术前需要讨论的问题，”他说。

---

---

版权所有©2014每日健康．版权所有。