抗高血压ACEIs与减少心血管事件和死亡相关

降压药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)似乎可以减少糖尿病患者的主要心血管事件和死亡，以及所有其他原因的死亡，而血管紧张素II受体阻滞剂(arb)似乎对这些结果没有这样的影响。

全世界约有2.85亿成年人患有糖尿病，糖尿病是心血管疾病(CV)的危险因素。美国糖尿病协会建议，患有糖尿病和高血压使用ACEI或ARB治疗。

作者查阅了现有的医学文献，进行了荟萃分析，检查了ACEIs和arb对主要CV事件和死亡以及所有其他原因导致的死亡的影响。作者确定了35项临床试验:23项比较了ACEIs与安慰剂或其他活性药物(n=32,827例患者)，13项其他试验比较了arb与无治疗(n=23,867例患者)。

分析临床试验表明ACEIs可将所有原因的死亡风险降低13%，CV死亡风险降低17%，主要CV事件风险降低14%，包括心肌梗死(心脏病发作)风险降低21%，心力衰竭风险降低19%。ARBS不影响全因死亡率、CV死亡率和主要CV事件心脏衰竭．ACEIs和arb与糖尿病患者中风风险降低无关。

“我们的荟萃分析显示，ACEIs可降低DM(糖尿病)患者的全因死亡率、CV死亡率和主要CV事件，而arb对这些结果没有有益影响。因此，ACEIs应被视为一线治疗，以限制这一人群的超额死亡率和发病率，”中国浙江大学医学院医学博士程军及其同事在他们的论文中写道美国医学会内科杂志纸。