即使没有症状，爆炸也可能造成脑损伤

根据研究人员，杜克医学和美国退伍军人事务部的研究人员称，退伍军人仍可能对脑的白质造成与TBI相比的爆炸性可能损害。

发现，发表的结果头部创伤康复杂志2014年3月3日，建议爆炸后缺乏明显的TBI症状可能无法准确反映脑损伤。

伊拉克和阿富汗最近的军事冲突的退伍军人经常有炸弹，手榴弹和其他装置的爆炸力暴露的历史，尽管这是否伤害了这一点脑。然而，证据是建立的 - 特别是在专业运动员之间 - 子静态事件对大脑产生影响。

"Similar to sports injuries, people near an explosion assume that if they don't have clear symptoms – losing consciousness, blurred vision, headaches – they haven't had injury to the brain," said senior author Rajendra A. Morey, M.D., associate professor of psychiatry and behavioral sciences at Duke University School of Medicine and a psychiatrist at the Durham Veterans Affairs Medical Center. "Our findings are important because they're showing that even if you don't have symptoms, there may still be damage."

位于北卡罗来纳州索尔兹伯里的W.G.(比尔)赫夫纳退伍军人医疗中心的中大西洋精神疾病研究、教育和临床中心的研究人员对45名美国军人进行了评估退伍军人谁自愿参加这项研究。自2001年9月以来服务的退伍军人分为三组：退伍军人患有爆炸暴露的历史，患有TBI的症状;退伍军人患有爆炸暴露史没有TBI的症状;和退伍军人没有爆炸暴露。该研究专注于带有原发性爆发的退伍军人，或没有外部伤害的爆炸暴露，并且没有将脑损伤与直接击中头部损伤的人。

为了测量大脑的伤害，研究人员使用了一种称为扩散张量成像（DTI）的MRI。DTI可以通过测量脑中的液体流动来检测对大脑的白质的伤害。在健康的白质中，流体以方向的方式移动，表明白质纤维完整。受伤的纤维允许流体弥漫。

白质是连接大脑不同区域的连接布线。由于大多数认知过程涉及大脑的多部部分工作，因此白质伤害会损害大脑的通信网络，并可能导致认知问题。

无论它们是否具有TBI症状，两组退伍军人都在爆炸上，与未暴露于爆炸的退伍军人相比表现出大量的伤害。损伤没有被分离为大脑的一个区域，每个人都有不同的伤害模式。

使用神经心理学测试来评估认知性能，研究人员发现了一定程度的关系白质伤害和反应时间的变化以及在精神任务之间切换的能力。然而，脑损伤与其他认知测试的性能没有相关，包括决策和组织。

“我们预计将在初级时报告少数症状的小组爆炸曝光与没有暴露的小组类似。It was a surprise to find relatively similar DTI changes in both groups exposed to primary blast," said Katherine H. Taber, Ph.D., a research health scientist at the W.G. (Bill) Hefner Veterans Affairs Medical Center and the study's lead author. "We are not sure whether this indicates differences among individuals in symptoms-reporting or subconcussive effects of primary blast. It is clear there is more we need to know about the functional consequences of blast exposures."

鉴于研究的调查结果，研究人员表示，处理退伍军人的临床医生应考虑到一个人的暴露于爆炸力，即使是那些没有最初展示的人症状创伤性脑损伤。在未来，他们可能会使用大脑成像技术来支持临床试验。

“成像可能会增加现有的临床医生用于通过看着TBI病理学的表面来评估脑损伤的现有方法，”莫雷说。

研究人员指出，结果是初步的，应该在更大的研究中复制。

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