2013年我们在乳腺癌哪里？

2013年，乳腺癌的全球负担依然巨大，每年确诊的新病例超过160万。这个负担已经以每年3.1%的速度增加,虽然大多数的新病例被诊断出女性在发达国家,每年450000人死亡的疾病现在同样分为发展中国家和发达国家,第九届欧洲乳腺癌会议上(EBCC-9)明天会听到。

位于法国里昂的国际预防研究所(iPRI)的斯特拉斯克莱德大学全球公共卫生研究所(University of Strathclyde Institute of Global Public Health)主任彼得·博伊尔教授将在会议上表示，在苏格兰，死亡率来自乳腺癌现在是100多年来的最低水平。“这一积极的状况是由于各种来源的贡献，包括有效治疗方法的开发和提供、妇女意识的提高、国家NHS乳房筛查计划、以及所有妇女免费获得高质量的诊断和治疗设施。”虽然这是非常积极的，但并非全世界所有女性都能从这些进步中受益，富国和穷国的情况对比令人震惊。”

“但即使在苏格兰，由于生活方式和社会阶层的不同，也存在着相当大的差异。例如，Gillis教授已经证明，在格拉斯哥，有两名年龄相同的乳腺癌女性，在同一时间接受同一种治疗，有相同的肿瘤特征，一个来自城市的富裕地区，另一个来自城市的贫困地区。这与她们是否接受乳腺癌专家治疗无关。”

博伊尔教授会说，消除这些差异是当务之急。“我们需要将减少患乳腺癌和死于乳腺癌的女性人数作为全球优先事项。”

低收入国家的妇女，特别是在非洲，往往只有一旦它处于高级阶段，才会向其疾病寻求医疗注意力，并蔓延到身体的其他部位，并且通过这个阶段，唯一的选择是痛苦的本身不可用或，最佳，而不是最佳。2012年世界乳腺癌报告2012 [2]由IPRI出版，收集了世界各地的乳腺癌患者群体的数据，以便制定清晰的目前情况。“我们发现，在高收入国家，如英国和澳大利亚，最初诊断的女性最初被诊断为III阶段或IV（先进和转移性）疾病，”博伊尔教授将说，“在这样的国家肯尼亚和乌干达几乎所有患有乳腺癌的妇女在第三阶段或IV阶段呈现。

“考虑到从第一阶段到第二阶段乳腺癌生存率的差异约为12个百分点，从第三阶段到第四阶段的差异约为30个百分点，很明显，我们的首要任务应该是尽我们所能鼓励低收入国家的妇女在她们的乳腺癌还没有到无法治愈的晚期之前向医生咨询。”

人口规模的增加、预期寿命的延长、诊断乳腺癌所带来的耻辱的减少、认识的提高以及在资源较低的国家采用早期检测方案，将不可避免地导致新诊断病例的增加。博伊尔将表示:“我们需要确保有合适的治疗设施，但情况往往不是这样。”

例如，在许多低收入国家，放射治疗设施要么没有，要么规模有限，几乎不能发挥作用，而且，对于经常遭受巨大疼痛的晚期癌症妇女，往往缺乏控制疼痛的阿片类药物。

“这不是乳腺癌是一种新疾病 - 它已经存在了数千年 - 或者似乎不能有效地对待，”博伊尔教授得出结论。“虽然有很多好消息报告，至少在发达国家，特别令人震惊的是，由于缺乏意识和缺乏资源的结合，仍有这么多可预防的死亡。流行病学有一个重要的在阐明目前的情况下，发挥作用，并将其提交给能够做点什么的人的通知。“

bcc -9全国组委会主席、西苏格兰乳腺筛查服务临床负责人和西苏格兰癌症咨询网络(WoSCAN)临床负责人Hilary Dobson博士评论道:“减少乳腺癌死亡人数的挑战与诊断和治疗方面的改进同样重要，了解其病因的复杂性仍然是一个宝贵的目标。这篇关于乳腺癌流行病学的综述提供了这一主题的全面概述，突出了我们对生活方式选择在促成乳腺癌的背景下的重要性的理解的最新进展。然而，仍然迫切需要继续关注初级预防的研究。”

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