对阿片类药物过量重复ED访问提高住院的风险,呼吸衰竭

病人送到医院急诊部门(EDs)一年不止一次治疗阿片类药物过量更可能是过量住院,需要呼吸支持机械通风。马萨诸塞州总医院(MGH)进行的一项研究调查人员还发现了随后的过量的风险增加的因素需要急诊。

“据我们所知这是第一个研究已经确定了风险因素为对阿片类药物重复ED访问过量医学博士说:“长谷川浩平表示,英里,MGH急诊医学、该报告的第一作者发表在4月的问题梅奥诊所的公报。“适当治疗疼痛的困境,同时避免opioid-associated不良事件由数据不足这些风险因素复杂,和更好的理解将帮助我们制定更有针对性的预防保健。”

作者指出,使用的增加阿片类药物为疼痛管理——反映在四倍的销售额在1999年和2010年之间,伴随着阿片类药物过量的发病率上升,导致ED访问这样的过量增长183%从2004年到2011年在全国范围内。先前的过量的风险因素的研究检查了有限的人口,和缺乏信息因素与随后的住院和几近死亡事件——定义为使用机械通气支持呼吸功能——可能阻碍努力平衡使用阿片类药物的疼痛管理,避免过量和其他不良事件。

目前的研究是为了更好的为阿片类药物过量定义ED访问的影响,关注那些有多个过量,并确定是否过量互访频繁与更多的住院,几近死亡事件和死亡。研究人员分析了状态数据库的信息覆盖ED访问和住院率在2010年和2011年在佛罗里达和加利福尼亚。他们发现了几乎20000名成年人承认在2010年至少一次过量的阿片类药物,包括处方止痛药和非法毒品如海洛因。几乎占总数的1400 - 7%——有两个或两个以上的ED访问过量年内第一次后,与一些有多达5;和这些人占15%的过量。

分析潜在的风险因素识别与重复访问的几个过量——包括低收入、公共保险通过医疗保险或医疗补助,和额外的健康状况如酒精或药物依赖、精神或神经系统疾病,慢性肺病。也增加的风险被中年,白人和男性。尽管大约一半的任何ED访问阿片类药物过量患者住院,那些频繁访问的人更容易被承认。

大约十分之一的所有参与过量访问ventilator-requiring非致命事件——再发生率较高那些频繁互访,总体死亡率是1%。分析医院收费与阿片类药物过量ED访问——只有佛罗里达——显示总成本为2.08亿美元一年的随访期间,有92%的患者造成的这些指控一个以上的住院治疗

“每个阿片类药物过量的发病率在理论上是可以预防的,和我们的研究结果强调整合的重要性和多方面的策略来减少过量和由此产生的医疗服务的使用,“长谷川说,哈佛医学院的助理教授手术。“我们的理解的特点,增加与阿片类镇痛药物的使用有关的风险仍然是有限的,因此未来的研究更好地定义这些风险和发展目标,摘要护理将必须提高护理的病人服用这些强大的药物,可以如此重要对他们的生活质量。”