新的指导方针可能会限制乳腺癌淋巴结切除的需求
(HealthDay)——根据美国临床肿瘤学会(ASCO)的最新指南，腋下所谓的“前哨”淋巴结活检在乳腺癌患者中应该变得更加普遍。
这个组代表癌症专家表示，新的建议还应限制活检后需要进一步切除多个淋巴结的女性人数，减少痛苦的副作用。
在前哨淋巴结活检，一些淋巴结被移除并检查癌症的迹象——因此被称为“哨兵”。通常，如果这些淋巴结没有癌症，这意味着剩余的未检查的淋巴结也应该是无癌的。
新的ASCO建议扩大资格前哨淋巴结活检这将减少接受腋窝腋下手术的患者数量淋巴结清扫该组织表示，这种疾病的并发症风险更高。
在腋窝淋巴结清扫术中，大部分腋下淋巴结与乳腺肿瘤同侧被切除并检查是否有癌症。这种手术可能会导致长期的副作用，如手臂疼痛和麻木，以及由于积液而引起的肿胀淋巴流体．
新的指导方针声明对于前哨淋巴结没有癌症迹象的女性，不建议切除更多的腋下淋巴结。
该指南还处理了接受乳房肿瘤切除术而不是全乳房切除术的女性的情况，并计划进行全乳房放射治疗，以帮助“清除”残留的癌症。ASCO专家说，如果这些患者在活检时只有一个或两个前哨淋巴结有癌症迹象，他们也可能选择避免进一步切除淋巴结。
该指南重申，那些接受了乳房切除术，但有癌症在前哨淋巴结扩散迹象的女性，应该接受进一步的淋巴结切除术。
ASCO还表示，怀孕期间被诊断患有某些乳腺癌的女性可以跳过前哨淋巴结活检。
ASCO在2005年发布了前哨淋巴结活检的初步指南。新指南于3月24日发表在《美国医学杂志》上临床肿瘤学杂志，是基于一个专家小组对2004年至2013年间发表的研究进行审查后得出的结论。
专家组联合主席Armando Giuliano博士在ASCO新闻发布会上说:“更新后的指南纳入了来自近期研究的新证据——自2005年以来的9项随机对照试验和13项队列研究。”
他说:“基于这些研究，我们认为更多的患者可以安全地进行前哨淋巴结活检，而无需切除腋窝淋巴结。”“这些指导方针有助于确定为谁守卫淋巴结活检是合适的。”
小组联合主席加里·莱曼博士说:“我们强烈鼓励患者与他们的外科医生和多学科团队的其他成员交谈，以了解他们的选择，并确保每个人都在同一战线上。”
“乳腺癌预后最关键的决定因素仍然是淋巴结的存在和受累程度，”他说。“因此，需要对淋巴结进行评估，这样我们才能了解疾病的严重程度。”
两位乳腺癌专家对新指南表示欢迎。
纽约市勒诺克斯山医院外科肿瘤科主任斯蒂芬妮·伯尼克博士说:“在过去的几年里，已经有了限制乳房保留患者腋窝(淋巴结)手术次数的运动。”
伯尼克说，新的指导方针很重要，因为一些医生不愿意在患者只有一个前哨淋巴结受到影响的情况下进一步切除腋下淋巴结。“这一更新将使外科医生有信心告诉患者，a前哨淋巴结在接受肿瘤切除术的患者中，即使有扩散的证据，活检也可能足够，”Bernik说。
她说:“然而，外科医生与患者讨论利弊仍然很重要，因为并非所有(现实世界中的)患者都符合研究标准。”“此外，需要强调的是，更有限的手术并不适用于接受乳房切除术的女性。”
黛布拉·帕特(Debra Patt)博士是美国肿瘤网络评估癌症护理指南专家组的医学主任。她说，她对ASCO的新指南感到“兴奋”，因为它们似乎与最近的研究结果相呼应。
Patt说:“2010年，在ASCO年会上发表的一项研究表明，在大多数情况下，接受乳房保留手术的临床淋巴结阴性小乳腺癌患者可以安全地避免从腋下切除所有淋巴结。”“在我的社区实践中，治疗模式有更大的差异，我相信这些更新的指南将指导从业者以证据为基础的患者护理。”
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