儿童癌症的成年幸存者与兄弟姐妹之间的健康差距随着年龄的增长而扩大

根据世界上最大的儿童癌症幸存者研究的最新发现，儿童癌症的成年幸存者随着年龄的增长面临着严重的健康问题，在35岁以后，他们患新的癌症、心脏和其他严重健康问题的可能性是他们的兄弟姐妹的五倍。圣裘德儿童研究医院领导了这项研究，研究结果发表在3月17日的《美国医学杂志》上临床肿瘤学杂志．

联邦资助的儿童癌症幸存者研究(CCSS)发现健康幸存者与兄弟姐妹之间的差距随着年龄的增长而扩大。20至34岁的幸存者经历严重、致残、危及生命或死亡的可能性是同龄兄弟姐妹的3.8倍健康状况．然而，到了35岁及以上，幸存者的风险增加了5倍。

到了50岁，超过一半的人儿童癌症幸存者都经历过改变一生的健康问题，而同龄兄弟姐妹中只有不到20%的人有这种经历。超过22%的幸存者至少有两种严重的疾病健康问题大约10%的人报告三个或更多。这些问题包括新的癌症以及心脏、肺、肝脏、肾脏和激素疾病。

“幸存者在40多岁和50多岁时仍然面临严重健康问题的风险，即使他们已经完成了治疗儿童癌症第一作者、通讯作者、圣犹大流行病学和癌症控制部门的副成员格雷戈里·阿姆斯特朗博士说。“事实上，对于幸存者来说，35岁以后患病和死亡的风险会显著增加。他们的兄弟姐妹没有这些风险。”

在35岁时没有严重健康问题的幸存者中，25.9%的人在接下来的十年中出现了严重的健康问题。相比之下，6%的兄弟姐妹在35岁至45岁之间首次出现严重健康问题。

这项研究涉及14359名成年幸存者，他们在美国和加拿大的26个医疗中心之一接受了各种儿科癌症的治疗。这项研究还包括4301名兄弟姐妹。在这项研究中，CCSS调查人员重点调查了5604名年龄超过35岁的幸存者。研究结果为第一代儿童癌症幸存者随着年龄增长的情况提供了最广泛的快照。这项研究中年龄最大的幸存者都在50多岁。

阿姆斯特朗说，这些发现强调了对儿童癌症幸存者进行终身、基于风险的医疗保健的重要性。根据他们的癌症治疗和其他风险因素，后续护理可能包括乳房x光检查和其他健康检查，在比一般公众推荐的年龄更年轻的时候进行。

这些筛查的目的是及早发现健康问题，这样就有更大的机会预防疾病和保持健康。

今天，圣裘德的研究人员正在研究教育和授权幸存者的策略，以确保他们接受推荐的筛查。筛查指南是由圣裘德和儿童肿瘤小组(COG)的其他成员制定的，该小组包括世界各地的儿童癌症研究人员和机构。

这种努力的重要性预计将随着美国儿童癌症幸存者人数的增加而增长。美国现在有超过36.3万名儿童癌症幸存者。总体而言，80%的儿童癌症长期生存率意味着幸存者的数量将会增加。

这项研究还进一步证明，一些幸存者经历了加速衰老，可能是由于他们的癌症治疗。研究人员仍在试图找出原因。在这项研究中，24岁的儿童癌症幸存者和他们50岁的兄弟姐妹报告的严重、危及生命或致命健康问题的发生率相似。

这项研究涉及了1970年至1986年间被诊断出癌症的幸存者年龄20岁或以下。他们都活了至少五年。从那时起，癌症治疗方法不断发展，减少了放疗和化疗，这两者都可能对健康产生长期影响。哥斯达黎加社会保障机构还在研究成年人的健康状况幸存者来自更近的治疗时代。

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