HPV疫苗可有效预防宫颈异常

一篇发表在BMJ今天。

人类乳头瘤病毒(HPV)会导致疣，一些菌株会导致子宫颈癌．

澳大利亚是第一个在2007年4月实施公共资助的国家疫苗接种规划和“追赶”规划的国家，该规划一直持续到2009年12月。

研究表明，用于接种年轻妇女的两种HPV疫苗可预防与HPV类型相关的宫颈病变，包括外阴和阴道病变生殖器疣女性以及男性生殖器疣和高度肛门疾病。

虽然临床试验已经证明了该疫苗的有效性，但人们对该疫苗在更广泛人群中使用时的有效性知之甚少。因此，澳大利亚的研究人员在澳大利亚昆士兰州实施HPV疫苗四年后，对其预防宫颈异常的有效性进行了测量。主要目标是"估计四价疫苗在性行为naïve的无感染的年轻妇女中的有效性"。

数据来自昆士兰州自2007年引入疫苗接种计划后四年的人口登记册。研究对象包括所有首次参加研究的昆士兰女性居民子宫抹片检查从2007年到2011年。

我们确定了两组病例:“高级别病例”是指涂片检查和后续活检证实了高级别宫颈异常(癌前病变)的妇女，“其他病例”是指不符合高级别病例定义但有其他异常的妇女。其余所有涂片结果为阴性的妇女均为“对照组”。

总共有103,353名妇女有资格纳入:1062例高级别病例;10887例其他病例和96,404个对照。与“对照组”的女性相比，“病例”组的女性年龄更大，处境更不利，生活在大城市的可能性更小。11%的高级别病例、19%的其他病例和24%的对照组接种了完全疫苗。第一次接种完全疫苗的妇女比接种部分疫苗的妇女年轻。

在引入常规的HPV疫苗接种计划四年后，研究人员估计，在调整了组间差异的人口统计学因素后，三剂疫苗对未接种疫苗前开始筛查的妇女提供了对高级别宫颈异常的46%的保护，对其他宫颈异常的34%的保护。研究人员还发现，两剂疫苗对高级别和其他宫颈异常都有21%的保护作用。一次注射没有明显的保护作用。

在研究的人群中，在第一轮筛查中，需要接种三剂疫苗以预防一种宫颈异常的妇女人数为125人(确诊为高度异常)，22人(确诊为其他异常)。他们还发现，在有筛查史的妇女中，预防高级别宫颈异常所需接种疫苗的人数明显低于无筛查史的妇女。研究人员认为，这是因为在这组女性中，高度异常的发生率更高。

研究人员还发现，与没有进行过涂片检查的女性相比，在指标日(不正常涂片检查的日期)之前进行过一次或多次涂片检查的女性，疫苗的有效性更低。这可能是因为女性那些已经进行了筛查的人已经性活跃，因此更有可能在接种疫苗之前感染HPV。特别是高级别病例，更有可能有一个或多个先前检查。

总之，数据表明确诊的高度宫颈异常的风险降低了46%，其他宫颈异常的风险降低了34%年轻女性完全接种了HPV疫苗的人疫苗在第一次涂片检查之前。研究人员说，“有必要继续观察这一人群，以评估在即将到来的大规模疫苗接种时代对子宫颈筛查建议的影响”。

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