长期研究证实了检测方法的成功传播致命的皮肤癌

加州大学洛杉矶分校的研究在技术检测黑色素瘤的早期传播,最致命的皮肤癌,证实过程显著延长患者的存活率相比之下,传统的“观察与等待”技术。

技术,结合淋巴映射和前哨淋巴结活检,允许医生快速确定疾病的蔓延,或转移到淋巴结,这发生在大约20%的病人。癌症患者的淋巴结可能受益于他们附近淋巴结切除。对于其他大约有80%的病人在没有扩散到淋巴结的肿瘤,病人免去了不必要的手术技术及其相关并发症和可观的成本。

长达10年的研究中,结果开始加利福利亚大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心,被发表在2月13日新英格兰医学杂志》上。由唐纳德·莫顿博士领导的这项研究是加州大学洛杉矶分校的手术和名誉教授约翰韦恩癌症研究所的主任在圣莫尼卡,Alistair科克伦博士,外科学系教授和病理学和实验室医学在加州大学洛杉矶分校的大卫格芬医学院。莫顿死于1月,享年79岁。

研究人员评估结果2001黑色素瘤患者的10年之后。结果证实淋巴映射和前哨淋巴结活检一直是一个重要的进步在黑色素瘤的治疗方法改善病人的长期melanoma-specific生存和生存没有癌症扩散到身体的其他部位。

“长期随访显示了生存优势与我们的技术,这一发现只是与10年期的分析检测,”科克伦说。“这是非常可喜的加州大学洛杉矶分校从事开发和测试的方法和在世界各地的中心。”

一个重要的发现是,最初的黑色素瘤肿瘤的厚度决定治疗的有效性在管理节点和其他转移。患者原发性黑色素瘤肿瘤中间厚度(1.2到3.5毫米厚),其淋巴结完全删除后积极活检有10年之后的无病生存率为71.3%,相比之下,64.7%的节点没有前哨切片观察。

这项研究证实intermediate-thickness黑色素瘤患者,早期哨兵活检淋巴结中减少癌症复发的风险,减少死于黑素瘤的几率。

研究还发现,前哨淋巴结活检延长病人的生存没有黑色素瘤扩散到大脑、肺、肝脏或其他器官;,提高了患者的生存率淋巴结转移中间厚度没有额外的原发性黑色素瘤的转移。

在20%的黑色素瘤患者,癌症已经扩散到邻近的淋巴结时被诊断为这种疾病。传统上,这些患者接受手术切除原发肿瘤和周围正常组织的边缘,其次是淋巴结的临床观察在他们的后续护理,或直到疾病被发现的淋巴结。如果淋巴结开发癌症的迹象,随着时间的推移,他们是手术切除。

尽管观测方法使80%的患者免遭不必要的手术和相当大的并发症的风险,检测淋巴结的转移可能发生来不及阻止疾病的传播。

主要选择观察的方法是删除所有患者的淋巴结,因为每个病人潜在的风险转移;但此选项使80%的患者不必要的手术。这促使莫顿,科克伦和他们的同事在加州大学洛杉矶分校的肿瘤外科发展的前哨淋巴结活检方法识别20%的患者的肿瘤已经扩散到淋巴结。第一个他们的3期临床试验结果比较他们的方法和标准观察出版于2001年。

癌细胞扩散在整个淋巴结之前,他们通过淋巴管,第一次进入前哨淋巴结,这是淋巴结最直接连接到主要的肿瘤。在加州大学洛杉矶分校的技术发达,医生注入附近的组织原发肿瘤的蓝色染料和放射性示踪剂直接导致的淋巴管tumor-draining前哨淋巴结。dye-isotope混合物遵循相同的淋巴路径黑色素瘤细胞蔓延到前哨淋巴结。医生可以消除前哨淋巴结,并详细考察它在显微镜下使用足够灵敏的探测器探测到甚至单一黑色素瘤细胞。

如果黑色素瘤细胞中没有发现前哨淋巴结,不大可能会在其他肿瘤non-sentinel节点,这意味着进一步节手术是没有必要的。如果黑色素瘤细胞,然而,医生通常决定立即删除所有其他节点组的淋巴结。这项技术已成为广泛使用的,现在被视为治疗进展的发展。

尽管一些厚的主要肿瘤患者(比3.5毫米厚)受益于自己淋巴结移除,试验数据表明,干预的时机不是对他们至关重要,因为这是患者中间厚度的主要肿瘤。试验评估不够瘦黑素瘤患者(小于1.20毫米厚)来理解如何受益于淋巴映射和前哨淋巴结活检。