主要出血上升进行非心脏手术围手术期的阿司匹林

给予阿司匹林预防心脏病non-heart-related手术后患者有严重出血的风险高于没有接受阿司匹林的病人。同时,阿司匹林不会降低心脏病发作和死亡,术后发病率的数据显示POISE-2在美国心脏病学会的第63届年度科学会议。POISE-2是最大的临床试验集中在主要的心血管并发症进行非心脏手术。

尽管许多预防指南地址阿斯匹林在手术环境,重点主要是心脏手术。可没有什么指导意义病人进行非心脏手术。接着三期临床试验的早期证据表明小剂量阿司匹林和氯压定可以防止心脏病和心脏方面的病人死亡。数据可乐亭ACC.14分别提交。

POISE-2招收了10011名患者在23个国家,分组通过阿司匹林使用:那些服用任何剂量每日四手术前的六个星期,这成为了延续层,和那些没有,起始层。延续地层,服用阿斯匹林是停止手术前至少72小时。所有患者接受安慰剂或200毫克阿司匹林在手术之前。起始层继续每天100毫克阿司匹林或安慰剂30天。延续层收到七天100毫克阿司匹林或安慰剂,然后继续先前的阿司匹林的治疗方案。死亡和非致命的心脏病发作的主要终点30天没有不同的两组之间(7%阿司匹林组和安慰剂组7.1%);然而,主要的出血aspirin-treated患者明显高于安慰剂组(4.6%比3.7%)。主要和次要的结果是相似的两片阿司匹林地层。

”POISE-2证明阿司匹林的患者有非预防性抗凝血剂心脏手术不是有益的,”P.J.审视中国说,医学博士博士,临床流行病学和生物统计学副教授麦克马斯特大学和研究首席研究员。“很重要的一点是,65%的患者预防性抗凝血剂。”

有强有力的证据表明阿司匹林预防围手术期在静脉血栓如果抗凝不给,他说。没有见过子群影响血管与非血管手术或基线风险根据修改后的心脏风险指数。

主要出血增加术后心脏病发作的可能性和因果POISE-2回归分析证明这种关系,研究人员认为为什么他们的研究发现出血而不是风险更高心脏病。“一种可能是,阿司匹林预防心脏病,但我们引起足够的出血取消受益,”审视说。最大可靠性的研究使用临床测量识别心脏病,因为症状掩盖了止痛药在50%以上的患者心脏病手术后。

根据数据分析,对危及生命和绝对风险增加主要出血与阿司匹林治疗下降约1.2%手术到第四天的0.9%和8个0.3天。第八天,恢复正常的风险。这些信息将帮助医生权衡利益和潜在风险当阿司匹林可能显示术后,审视中国说。

“我们正在证实一项发现出血本身可以引起心脏病,”他说。“我们需要找到一个更好的方法来防止出血所以我们可以回到如何防止这些血栓事件。”Patients will be followed for a year, and one-year data will be analyzed.

尽管POISE-2围手术期是一个大型试验的标准,较低(0.86)和(1.15)上部边界的主要结果确定的风险比明显的利益或损害的可能性没有被排除在外,审视中国说。