姑息化疗减轻吗?

晚期癌症病人接受化疗的最后几个月里他们的生活不太可能死在他们想要的和更有可能比那些不接受侵入性医疗程序接受化疗,据研究在本周的BMJ。研究结果强调脱节的类型保健许多癌症患者说,他们想要和他们收到,并强调需要更清晰和更平衡的讨论的危害和益处姑息化疗结束生命的医生,病人和家属,这项研究的作者说。

威尔康奈尔医学院,丹娜-法伯癌症研究所和哈佛医学院研究发现的结果病人姑息化疗旨在延长生存和缓解症状,但不能治愈疾病的病人被医生已经确定6个月或更少,生活。而80%的病人没有接受姑息化疗死了,他们希望,只有68%的那些疾病管理包括姑息化疗死于他们想要的地方。近66%的患者没有接受姑息化疗死在家里,47%的患者相比,接受姑息化疗。和病人接受姑息化疗比同行更有可能死在11 - 2%的重症护理业务——一个对比。

“很难看到这些数据的大部分一线希望姑息化疗在晚期的癌症病人,”资深作者冬青皮尔森博士说威尔康奈尔医学院。“到目前为止,没有证据的有害影响姑息化疗的生活在过去的几个月里。这项研究是第一步在提供证据表明,专门展示了消极的结果可能的结果。还需要更多的研究来证实这些令人不安的发现。”

链接的原因是复杂的,但可能起源于病人的误解姑息化疗的目的和可能的后果和缺乏承认自己的预测,皮尔森博士说,最近来到威尔康奈尔在波士顿丹娜-法伯癌症研究所。在这项研究中,姑息化疗患者不太可能和他们的肿瘤学家谈谈他们想接受的护理如果他们死亡,完成保险卡订单,或者承认他们身患绝症,她指出。有56%接受姑息化疗的患者在他们的最后几个月,这些发现强调积极的潜在危害在垂死的病人使用的化疗,和可能需要广泛的肿瘤实践的变化学术医学中心。

“我们发现晚期癌症患者接受临终关怀的风险,如果他们接受姑息化疗几个月前强调的重要性,肿瘤学家询问病人的临终愿望,“阿列克谢·赖特博士说,和医疗肿瘤学家丹纳-法伯癌症研究中心的助理教授和这项研究的第一作者。“我们经常等到病人停止化疗之前问他们关于他们在哪里以及如何想死,但这项研究表明我们需要询问患者的偏好,同时他们正在接受化疗,以确保他们获得的那种照顾濒临死亡。”

科学家们分析了386名患者的数据在联邦政府资助的应对癌症研究中,随后身患绝症的人们和他们的照顾者,直到病人死后。在六年的研究中,研究人员检查了心理社会因素如何影响病人的护理。在患者死后,护理人员被要求给他们的亲人的关怀、生活质量,和地方作为死亡的病人会想死。研究者回顾了病人的医疗图表的类型来确定护理上周他们实际得到的。

即使研究人员考虑了特征如年龄、婚姻状况、是否病人医疗保险,他们的整体身心健康,他们首选的治疗,那些接受姑息化疗仍接受了更多在生活的最后一个星期进行侵入性医疗操作和在更多的情况下死于icu患者没有接受姑息化疗。在这些干预是心肺复苏和机械通风。

收到姑息化疗的患者也更容易被称为临终关怀,提供安慰关心和情感上的支持,他们死前一周或更少。约54%的病人接受姑息化疗晚期被称为临终关怀,而约37%的患者没有服用的药物。

“结果凸显了需要更多的医生有效沟通的终端预测和对这些病人化疗的可能的结果,”皮尔森博士说,他是应对癌症研究的首席研究员。“对病人做出明智的选择对他们的关心,他们需要知道他们是无法治愈的,理解他们的预期寿命,姑息化疗并不打算治愈他们,它可能不会明显延长他们的寿命,而且它可能导致咄咄逼人的收据,延长生命的关心他们的生活质量为代价的。”

结果不应意味着病人应该被拒绝或不提供姑息化疗,然而。“绝大多数的病人在这项研究中希望姑息化疗是否可能增加他们的生存,一个星期,”赖特博士补充说。“这项研究是一个一步理解的一些人力成本和收益姑息化疗。”