达菲可将因H1N1大流行性流感住院的成年人的死亡风险降低25%
根据一项涉及来自38个国家的29000多名患者的大型荟萃分析，2009-2010年流感大流行期间因H1N1流感住院的成年人如果服用达菲等神经氨酸酶抑制剂(NAIs)，死于该疾病的可能性降低25%《柳叶刀呼吸医学》日报》。研究结果还表明，在流感症状出现后2天内进行治疗，与随后治疗或不治疗相比，死亡风险降低了一半。
他说:“许多国家的政府都有即将到期的达菲库存。但直到现在，他们还没有足够的数据来帮助他们决定2009-2010年是否挽救了生命，以及是否应该补充这些数据，”该研究的主要作者、英国诺丁汉大学的Jonathan Nguyen-Van-Tam教授解释说。
“当流感爆发时，情况变得更加复杂流感大流行即使有世界上最好的意愿，疫苗也会晚到6个月，因此它的公共卫生效益充其量是中等的。因此，我们只剩下达菲等抗病毒药物和洗手和保持社交距离等公共卫生措施，作为大流行前6个月的唯一防御措施。”
Nguyen-Van-Tam及其来自抗流感药物有效性大流行后回顾(PRIDE)研究联盟的同事对患者个人数据进行了荟萃分析，以评估NAI治疗(主要是达菲)对2009年1月2日至2011年3月14日期间确诊或疑似感染H1N1住院患者死亡的影响。利用统计模型，研究人员弥补了治疗倾向(治疗的可能性)以及其他混杂因素的影响，如皮质类固醇和抗生素治疗以及寻求医疗保健的行为。
对78项涉及29 234名不同年龄患者的研究数据进行分析后发现，与不进行治疗相比，在任何时间进行NAIs治疗可将死亡风险降低19%。
研究人员报告说，为了最大限度地提高生存率，理想情况下，应该在症状出现后2天内开始进行NAIs。如果在48小时内开始治疗，死亡的风险降低了一半症状出现与后期治疗相比，还是没有抗病毒治疗。与2天内开始治疗相比，发病2天后开始抗病毒治疗的每一天与死亡风险增加约20%相关。
重要的是，他们注意到孕妇和症状更严重的重症监护成人患者的生存获益大致相同，但儿童的死亡率没有显著降低。
Nguyen-Van-Tam教授说:“由于在大流行期间对nai进行安慰剂对照试验在伦理上不可行，因此我们收集的证据很可能是现有的最佳证据。我们的数据表明，与美国疾病控制和预防中心的建议一致，治疗指导政策应强调，任何疑似或确诊流感的住院成年人应尽快开始接受NAI治疗。由于许多严重流感患者在症状出现48小时内没有入院治疗，因此同样适用于流感成年人在社区中，有明显的流感类疾病或有潜在危险条件的人。如果临床怀疑程度高，不应等待实验室确认后才开始治疗。”
美国疾病控制和预防中心的艾丽西亚·弗莱在一篇相关评论中写道:“正如预期的那样，早期治疗似乎是最佳的，治疗不应该延迟哪怕一天来等待诊断检测结果;然而，如果患者在发病后2天以上才来治疗，治疗可能仍有一些好处，特别是如果他们病得很重。虽然需要更多的证据来证明NAI治疗对住院儿童的益处以及如何优化治疗，但在没有任何其他流感特异性治疗的情况下，对重症儿童进行NAI治疗的潜在益处是巨大的，并且超过了与治疗相关的任何潜在风险。”
她总结道:“继续努力寻找其他抗流感药物治疗选择，特别是那些具有不同病毒目标或作用机制的选择，可能会提高我们护理流感重症患者的能力，并进一步降低死亡风险。”
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