华法林治疗心房纤颤不会恶化肾病患者的预后

尽管一些研究表明，在患有慢性肾病的患者中使用抗凝血剂华法林治疗心房颤动会增加死亡或中风的风险，但一项包括24,000多名患者的研究发现，在不增加出血风险的情况下，死亡、心脏病发作或中风的综合结果的1年风险较低《美国医学会杂志》．

斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院的Juan Jesus Carrero博士及其同事研究了华法林治疗与已确诊心血管疾病和心房颤动患者肾功能的关系。这项研究使用了来自瑞典登记处的数据，研究对象包括癌症的幸存者心脏病房颤和已知的血清肌酐测量(n = 24,317;一种用于测量肾功能的物质)，其中21.8%的人在出院时服用了华法林。

大约52%的患者有中度慢性肾病(CKD)或更糟。研究人员发现，华法林治疗与较低的1年死亡、心脏病发作和缺血性中风综合结局风险相关，但无较高的出血风险。在中度、重度或终末期CKD患者中观察到这种关联。随着CKD分类的恶化，出现复合结局、出血事件和这两种结局的总数增加，这些事件的发生率也增加。

沃尔夫冈·c·温克尔梅尔，医学博士，公共卫生硕士，科学博士。以及加州帕洛阿尔托斯坦福大学医学院的Mintu P. Turakhia，医学博士，m.a.s.(温克尔梅尔博士也是该杂志的副主编，《美国医学会杂志》)，在随附的社论中评论这项研究的发现。

综上所述，Carrero等人在这一期的研究《美国医学会杂志》提供了迄今为止最好的证据，证明维生素K拮抗剂(抗凝剂)与改善临床结果相关，并且没有显著增加心肌梗死患者的出血风险心房纤颤患有晚期CKD。”