高风险老年人手术决策应以病人为中心,医生了

手术虚弱,老年人患者可能会有风险。一个新的以病人为中心,以团队为基础的方法来决定是否这些高风险患者将受益于手术是支持在4月10日的角度新英格兰医学杂志》上。角度表明,手术的决定必须平衡的优点和缺点的手术和非手术治疗以及病人的价值观和目标在团队环境中,包括病人,他或她的家庭,外科医生,初级保健医生和医生麻醉师。

三分之一的美国老年人手术在过去12个月的生活,大多数在上个月。然而,四分之三的重病病人说他们不会选择手术如果他们知道他们会严重的认知或功能并发症。

传统上,讨论后决定手术是外科医生和病人之间,也许病人的配偶、孩子或照顾者,根据视角。然而,这种方法对高风险高级病人可能不是最好的。角度表明之间的决定应该耐心,一个医学专家团队谁能解释每个选项(手术和非手术),以及每个选项的益处和风险。

“以病人为中心的护理意味着病人做出医疗决定在平等的伙伴关系与他们的医生,“洛朗•g .一眼说,医学博士系的教授和副研究在罗切斯特大学医学院麻醉学。“这些决定应该由病人的价值观和偏好。对一些病人来说,自治和生活质量的生活可能比数量更重要”。

角度表明,高危患者应给予高级选择治疗(包括任何治疗)和他们需要的信息要了解每个选项的潜在好处,一个好的结果的可能性和并发症的风险。

一眼博士承认,这种转变团队照顾这个小病人人口将增加医疗服务的成本,但表明这可能是减轻使用“虚拟”团队。每个团队成员都有电子访问病人的数据和电子团队“讨论”可能发生。他预计,病人在未来的管理将出现在“手术房屋,”一个概念美国麻醉医师学会®主张通过其围手术期的外科(PSH)计划。

ASA®目前正在开发一个学习协作其PSH的护理模式。这种协作性的卫生保健组织将努力提高手术患者的护理手术通过复苏计划,放电和第一术后30天。physician-led ASA PSH是一个以病人为中心,以团队为基础的实践模型的协调护理,指导病人在整个手术经验。

在医学界虽然有些可能问题的有效性以团队为基础的护理,一眼博士指出,每150名住院患者死于并发症,40%的并发症发生在外科病人和手术并发症是可以预防的,需要探索新方法。“努力使手术决策更以病人为中心,负责团队的方法似乎是一个好的开始,”他说。