肝硬化患者肝癌的筛查

在对47项研究、15158名患者的系统回顾和荟萃分析中，Amit Singal(德克萨斯大学西南医学中心)及其同事发现，接受肝细胞癌监测(通过肝超声检查，或不测量血清甲胎蛋白)的肝硬化患者在早期就发现了癌症，更有可能接受治愈性治疗而不是姑息性治疗，并有更长的生存期。在所有研究中，接受HCC监测的4735例患者的合并3年生存率为50.8%，而未接受HCC监测的6115例患者的合并3年生存率为27.9% (p<0.001)。

作者后，仍然存在较长的生存期后仍然存在对考虑到账户偏见的研究的审查。提前时间偏见，因为它适用于本研究，是在没有筛查的情况下疾病通常诊断的时间，并且当疾病被诊断出筛查时疾病。通过筛选早期检测疾病有时会似乎增加生存，而是只延长人有诊断的时间。然而，在这种情况下，核查统计上偏向的研究仍然发现筛选增加的存活率。在调整铅时间偏见的6项研究中，那些接受HCC监测的人3年生存率为39.7％，而没有（P <0.001）。

作者注意到，在大型随机试验中支持乙型肝炎病毒（HBV）感染患者的HCC筛选的同时，肝硬化患者不存在这种随机试验。因此，作者系统地审查了已发表的研究，评估筛选是否与改善的患者结果相关。作者，虽然美国肝脏疾病研究协会的指导方针和欧洲肝病研究协会建议在高危患者中每6个月（其中包括慢性HBV感染和/或肝硬化）的每6个月对超声进行监测该研究表明，美国的监测在本国少于20％的患者的少于20％，初级保健医师比胃肠科/肝脏学家（专门关心肝病患者的医生）的较低率。

该研究的限制是研究非常异质，暗示在所有患者中的监测益处可能不会均匀，研究没有包括功能状态，确定适当治疗的重要因素。

作者总结道:“持续证明益处的数据的优势应该为推荐HCC监测提供足够的理由，即使在没有随机对照试验的情况下病人肝硬化。”

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