监视结肠镜检查对平均风险患者推荐1 - 2小息肉与方针保持一致
根据一项新的研究中,英国的建议时间平均风险监测结肠镜检查的患者一到两个小息肉符合指南建议在大约90%的情况下。这可能是一个适当的质量指标的目标。这是第一个多中心内镜数据库研究量化坚持准则的时间重复结肠镜检查后一到两个小息肉在结肠镜检查中发现平均风险的病人。这项研究发表在4月的问题给:胃肠道内窥镜检查,每月的同行评议的科学期刊《美国社会的胃肠内镜(ASGE)。
结直肠癌(CRC)的质量检查和结肠镜检查主要是依赖于高质量的基线检查,而成本效益的CRC筛查是更加依赖遵守指导方针建议重复筛查和监测结肠镜检查的时机。应遵循指南建议在大多数,但不是全部,病人。英国(医生执行内镜程序包括结肠镜检查)偶尔会偏离方针,哪个州,平均风险患者一到两个小(< 1厘米)腺瘤(癌前息肉)筛查应被告知在五到十年监测结肠镜检查或得到重复结肠镜检查十年如果只有一两个小增生性息肉(非癌变)。然而,英国的推荐的频率重复结肠镜检查早于推荐的指南将密切关注在未来几年的不同组件可支付医疗法案付诸实施。
“我们研究的目的是量化的频率适当的后续结肠镜检查建议后一到两个息肉被发现在平均风险患者的筛查。此外,我们旨在识别与坚持的指导建议相关的因素,包括肠道准备质量、人口因素和过程因素,”研究报告的主要作者说史黛西弥尼,医学博士,密歇根大学健康系统。“我们发现,超过90%的英国的建议时间平均风险监测结肠镜检查的一到两个小息肉患者符合准则的建议。准备质量与偏离方针建议密切相关。”
方法
研究人员的目标是量化坚持推荐监测结肠镜检查间隔和确定缺乏依从性的相关因素。这是一个回顾性内窥镜数据库分析来自密歇根大学的住院医疗过程单元,两个密歇根大学门诊amubulatory手术中心,安阿伯市退伍军人卫生保健系统住院内镜套件。2009年1月1日至2009年12月31日,平均风险个体接受筛查的50岁以上的结肠镜检查发现有一到两个小息肉筛查被包括在研究。推荐的主要结果测量频率重复五年来结肠镜检查如果发现一到两小腺瘤和十年后如果发现增生性息肉。
结果
922年门诊筛查结肠镜检查发现,有一到两个小息肉90.2%收到适当的建议时间重复结肠镜检查。一到两个小腺瘤患者的百分之八十四和94%的患者一到两增生性息肉接受建议与指导方针一致。基于逻辑回归分析,患者年龄超过70岁,公平的肠道准备,可怜的肠道准备,和两个小腺瘤的存在与一个小腺瘤是建议不符合准则的相关因素。
这项研究增加了越来越多的研究关于为什么英国推荐重复结肠镜检查早于所示的指导方针。英国似乎推荐重复结肠镜检查早当肠道准备是公平或更糟的是,因为他们是可以理解的担心小腺瘤可能已经错过了。重复推荐结肠镜检查早于其他可能的原因包括如果病人人患CRC(超过70岁)或者endoscopist担心结肠镜检查,以防止CRC的局限性的右侧结肠(即推荐重复结肠镜检查早五年如果发现两个小扁平腺瘤在升结肠)。一些英国可能不信任研究用于支持指南建议或担心法医学的问题。最终,与英国和定量结合定性研究endoscopist-specific特色数据库研究需要澄清这一主题进行。
研究人员说,这些发现提供了一个起点建立目标或基准频率坚持指导建议。这可能导致质量改进项目的发展和国家标准的组织,如医疗保险和医疗补助服务中心。公平的肠道清洗显著相关,建议不符合指南。这表明,干预措施,提高肠道准备的质量可以提高坚持指南建议。
