研究人员试点教育和行为计划，以减少淋巴水肿的风险

淋巴水肿被认为是乳腺癌治疗最不幸的结果之一，其特征是受累肢体间质中淋巴液的积聚，导致慢性同侧肢体肿胀，对患者造成心理压力和身体挑战。

即使是保守估计，3%的女性前哨淋巴结活检和20%的女性腋窝淋巴结清扫可能会发展淋巴水肿一年后乳腺癌手术．淋巴水肿的两个已知危险因素是淋巴引流障碍和较高的身体质量指数(BMI)。

迄今为止，几乎没有高质量的证据支持预防性生活方式策略在减少这些风险因素方面的作用。

现在，由Mei R. Fu博士，RN, ACNS-BC, FAAN，纽约大学护理学院(NYUCN)慢性疾病管理副教授领导的研究团队进行了一项试点研究，以评估一个名为“最佳淋巴流量”的以患者为中心的教育和行为自我护理项目。该项目的目标是在乳腺癌手术后的12个月内促进淋巴流动和优化BMI。这项名为“减少淋巴水肿风险的积极方法:前瞻性研究”的研究结果首次在线发表于外科肿瘤学年鉴(2014年5月)。他们提供了初步的证据，支持淋巴水肿护理的重点从治疗转移到主动降低风险。

“以患者为中心的教育和行为计划，侧重于自我保健策略，似乎是降低乳腺癌幸存者淋巴水肿风险的有效方法，”傅博士说。“基于这些研究结果，纽约大学护理学院建立了以患者为中心的淋巴水肿风险降低计划，作为基于网络的虚拟形象技术干预。”

傅博士的团队招募了140名女性，并在她们接受乳腺癌手术后对她们进行了12个月的跟踪调查。患有转移性乳腺癌、有乳腺癌和淋巴水肿病史或双侧乳腺癌的女性被排除在研究之外。

近60%的患者行腋窝淋巴结清扫，约40%的患者行前哨淋巴结活检。尽管与活检组相比，解剖组中更多的女性接受了乳房切除术和化疗，但两组在体重和BMI方面是相似的。

教育和行为项目包括各种各样的自我照顾策略。它们包括肩部运动练习，肌肉收紧的深呼吸，肌肉收紧的泵送练习，以及促进淋巴流动和排水的大肌肉练习(例如，散步，行军，舞蹈，游泳，瑜伽，太极)。此外，为了维持术前体重指数，为这些妇女提供了营养指导，并鼓励她们遵循均衡的、适量的饮食。

通过红外测透仪评估肢体体积变化，通过生物阻抗装置评估BMI为结局指标。术前(基线)和术后(2-4周、6个月和12个月)进行评估。淋巴水肿定义为同侧臂与对侧臂的变化相比，肢体积比基线增加≥10%。

在134名完成研究的女性中，97%的患者在手术后12个月维持并改善了术前肢体体积和BMI。在12个月的随访中，没有患者的肢体体积增加超过10%。根据研究人员的说法，在任何随访中，没有患者报告与最佳淋巴流量计划相关的损伤或不适。

傅博士说:“最佳淋巴流动计划通过增强而不是抑制幸存者如何生活来促进淋巴流动和最佳(BMI)。”“它的基本前提是‘做什么’，而不是‘避免什么’。”

这些初步的研究结果表明，自我保健策略，如最佳淋巴流量计划，可能被证明是一种有效的方式，以减少淋巴水肿的风险幸存者乳腺癌．事实上，近90%的被研究女性报告说，该项目帮助她们了解如何降低患淋巴水肿的风险，并消除对这种副作用的恐惧和焦虑。未来的研究需要进行更大规模的随机对照设计研究，以确认该计划的整体效益。