吸毒者转而吸食海洛因是因为它便宜，容易获得

一项全国性的调查显示，海洛因使用者被这种药物吸引不仅是因为“兴奋”，还因为它比处方止痛药更便宜，更容易获得。

位于圣路易斯的华盛顿大学医学院的研究人员于5月28日在该杂志上发表了调查结果JAMA精神病学．

“过去，海洛因是一种将人们引入麻醉品的药物，”首席研究员西奥多·j·西塞罗博士说。“但我们现在看到的是，大多数使用海洛因的人一开始都是服用奥施康定(OxyContin)、羟考酮(Percocet)或维柯丁(Vicodin)等处方止痛药，只有当他们的处方药习惯变得过于昂贵时，才会转向海洛因。”

西塞罗和他的同事分析了来自美国150多个药物治疗中心的数据。超过9000名患者依赖麻醉止痛剂他们在2010年至2013年间完成了调查。其中，近2800人报告称海洛因是他们滥用的主要药物。

研究人员指出了决定使用海洛因的三个关键因素:可获得性，包括较低的成本;享乐之高;而且这种药物很容易被吸食或注射。为了获得更多关于海洛因使用者的细节，研究人员将注意力集中在54名参与非结构化吸毒访谈的患者身上。

西塞罗说:“市面上处方止痛药的价格，比如奥施康定，变得非常昂贵。”它的售价高达每毫克1美元，所以80毫克的片剂售价为80美元。与此同时，他们可以花10美元买到海洛因。”

2010年，经常被滥用的处方止痛药奥施康定(OxyContin)被重新配制，使药片更难压碎或溶解。西塞罗在2012年写给《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)的一封信中指出，新配方让使用者更难用鼻吸或注射奥施康定，但这一变化导致一些使用者转而使用其他药物，包括海洛因。

精神病学神经药理学教授西塞罗说:“如果你把这些药物制成防止滥用的配方，让他们更难获得快感，这些人就不会停止使用毒品。”“当我们让一种药物更难使用时，人们就会转而使用另一种药物。政策制定者还没有准备好，我们当然没有预料到海洛因的转变。”

今天的吸食海洛因第一次尝试毒品时年龄较大——平均23岁。大多数人嗑药嗑嗨处方药在转为海洛因之前非法获得的。他们往往住在郊区或农村地区，而不是市中心，在过去十年开始使用海洛因的研究对象中，90%以上是白人。

此前的研究报告称，在20世纪60年代和70年代，超过80%的海洛因使用者是居住在市中心的年轻男性少数民族，他们从16岁左右开始使用毒品。

“我们早期的研究表明，人们服用处方止痛药认为自己与那些使用海洛因的人不同，”西塞罗说。“我们一遍又一遍地听到，‘至少我没有服用海洛因。显然，情况已经发生了变化。”

西塞罗说令人惊讶的是药物就像海洛因在郊区和农村地区越来越被接受。但他认为，更多关于治疗项目中的人的研究可能会揭示这个问题。

“过量死亡和住院是我们真正需要解决的问题的症状，”他说。“除非你知道他们吸毒的原因，否则你无法有效地治疗他们或防止他们上瘾，而我们还没有真正掌握这一点。不幸的是，海洛因的问题是，它是有史以来最强大的鸦片制剂，即使人们认为他们很小心，它也可以致命。”