衡量“日常任务”表现的测试是再次入院的一个很好的预测指标

根据约翰霍普金斯大学的一项新研究，刚从急症护理医院出院的病人在一项标准测试中得分低，他们在30天内需要再次住院的可能性要比得分高的人高得多。这项标准测试衡量的是他们从床上爬到椅子上等日常活动的表现。

约翰霍普金斯大学医学院物理医学与康复系助理教授、质量与安全部副主任埃里克·霍耶医学博士说:“功能独立测试得分直接反映了病人的康复能力。”“例如，当一个人不能移动他或她的腿或独立使用浴室时，它告诉我们身体的生理储备，它对疾病的整体抵御能力。”

霍耶的研究报告发表在《科学》杂志5月号上医院医学杂志．

霍耶说，尽管许多研究人员已经研究了可能导致快速再入院风险增加的因素，但据他所知，没有一个研究人员关注于对患者日常生活必需活动表现的总体标准衡量。其中一个原因可能是因为很少有医院要求以标准化的方式评估住院病人的功能，但随着新的医疗保险报销指导方针的实施，这一要求被削减了医院患者出院后30天内再次入院时的报销，可能会促使人们对一般患者使用类似评估的兴趣。

霍耶解释说，美国所有住院病人的物理康复设施都已经要求使用标准的功能独立测量(FIM)来评估住院病人完成各种任务的身体能力，包括在椅子和轮椅之间转换的能力，上厕所或淋浴的能力;能自己走路、吃饭、洗澡和穿衣;并有效地沟通，社会互动，解决问题和记住重要信息。

FIM必须在进入康复中心后72小时内进行，分数将报告给州和国家机构。

利用这一报告要求，霍耶和他的同事使用各种数据库，直接从一个数据库中提取住院康复机构收治的9405名患者的信息急症护理在2006年7月至2012年12月期间数据包括每位患者的一般人口统计信息，如年龄、性别和种族/民族，以及出院时的初步诊断、疾病的严重程度、入院时的FIM评分，以及他或她是否再次被送入康复中心急症护理医院进入戒毒所后30天内。

研究人员将FIM得分分为低、中、高三类，发现那些在功能测试中得分低的人在30天内再次入院的可能性是得分高的人的两到三倍。即使在考虑了潜在的混杂因素(包括年龄、性别甚至疾病的严重程度)后，FIM得分低的患者再次入院的可能性也明显更高。

进一步的调查显示，在人们进入康复中心治疗的三种一般疾病中——内科(如充血性心力衰竭)、神经学(如中风)和骨科(如髋关节置换术)——那些被诊断出医学诊断的人最有可能在一个月内回到医院。

医学诊断通常包括同时影响许多器官的健康问题，而不像神经学或矫形学的诊断只影响身体的局部部位。

霍耶解释说:“如果你中风或做了膝关节置换术，腿动不了，这是由于一个完全不同的生理原因，而不是因为心力衰竭而腿动不了。”

霍耶指出，让病人在住院期间更灵活、更有功能，曾经是医院护理的一个标准部分，也许应该再次成为标准部分，但由于护士和其他护理人员在急症护理环境中有越来越多的工作要做，这将是一个挑战。

“帮助病人在离开医院之前变得更有功能，这不仅对医疗保险政策很重要，而且对病人“他们离开时的整体医院体验和生活质量，”他说。“当你谈论一个人是否可以使用便盆或厕所时，这是一个尊严问题。”