下一个前沿:现代医学如何帮助垂死病人实现‘好’死亡吗?

死亡的总体质量的癌症患者死于一个城市加拿大设置由于姑息治疗被发现好优秀的在大多数情况下,帮助消除神话,苦难的生活是不可避免的。

“死亡的恐惧是几乎每个病人晚期癌症或其他危及生命的疾病的脸,和帮助他们实现“好死”是一个重要的目标姑息治疗莎拉•黑尔斯博士说,“精神病学服务协调员,心理社会肿瘤学和姑息治疗,玛格丽特公主癌症中心。“我们知道很多关于疾病和可能产生的身体症状,但直到最近,我们专注于方法减轻病人及其家人的对死亡的恐惧和解决情感、精神和生存担心支持死亡经验的质量。”

了解死亡过程的多个维度帮助我们更好的照顾病人和家庭生活在这个阶段,罗丹博士说,心理系的玛格丽特公主癌症中心肿瘤和姑息治疗。“我们发现个人评估不同的尺寸的经验,其中包括症状控制,年底面临的生活关闭和没有恐惧的生活。病人的角度对这些问题最后可能不同于他们的家庭生活和卫生保健提供者”。

这项研究名为“死亡和死于癌症的质量及其关系缓和医疗和死亡的地方,“在新闻,但在著名的在线疼痛和症状管理杂志》上莎拉·黑尔斯博士,讲师,精神病学,多伦多大学作为第一作者,以及Drs。卡米拉齐默尔曼,缓和医疗主管玛格丽特公主,和加里·罗丹,多伦多大学的精神病学教授和学术主任肯辛顿临终关怀。

百分之三十九(39%)的样品在“好”“近乎完美”范围的规模测量死亡的经验,以61%的样品得分的“无论是好还是坏”范围。更好的分数与老年患者,高社会支持(大多数患者没有独自生活),老年照顾者年龄、英语作为主要语言的照顾者,更大的长度照顾者和患者之间的关系,减少护理丧亲的痛苦(如悲伤、压力反应和抑郁症状)和家庭死亡。

这项研究调查了402人的死亡癌症患者在2005年和2010年之间的三个急症护理医院大学卫生网络和从Tammy Latner缓和医疗中心一个家在多伦多的西奈山医院临终关怀计划。患者照顾者的说话和读英语联系,那些同意了,接受了采访关于死亡和垂死的使用质量的死亡和死亡(QODD)问卷的质量,使用最广泛的和最好的验证工具来评估死亡体验。

问卷包括31个项目包括症状和个人护理,治疗首选项,和家人在一起,整个人担忧,准备死亡,死亡的时刻,特别关注四个关键领域:症状控制,制备(即访问与精神导师,避免生命支持,在葬礼的安排顺序),连通性(即花时间与家人和朋友),超越(即不再害怕死亡的感觉,感觉与死亡,爱人感觉平静的压力)。对所有变量计算总分,从0到100。

大约三分之一的癌症死亡发生在家里,而40%发生在一个住院病人临终关怀和姑息治疗单元在急性护理医院和28%。

接收延迟或没有姑息治疗中最常见的那些死在医院,其次是死于临终关怀和姑息治疗单元和最常见的在那些死在家里。迟到或不推荐并没有导致更糟糕的整体质量的死亡和死亡,但作者的状态,这可能意味着,肿瘤学家和家庭医生提供良好的赞誉,生活护理和那些更复杂的疾病更有可能称为姑息治疗。

家里死亡与更好的整体分数死亡的经验,随着症状控制和准备的分数比死于一种急性病治疗的或临终关怀。令人惊讶的是,家里死亡时间较短的姑息治疗与死亡的准备和整体质量比家里死亡不再姑息治疗参与(即大于7天)。

在另一个意外的发现,没有显著区别死在临终关怀和姑息治疗和急性护理医院。“你可以有一个好的死在医院临终关怀或设置当有高质量的姑息治疗,”黑尔斯博士说。“护理人员经常感到非常内疚亲人死在医院,但它可能并不总是有可能死在家里。复杂症状,缺乏先进的护理计划和护理人员不知所措的过程可能表明临终关怀医院或死亡可能是更好的为病人和家庭。”

虽然死亡和死亡经验评级通常是积极的,大量的少数民族,控制和症状死亡有关的痛苦在生命的终结问题。百分之十五(15%)的样品在“可怕的”“穷”症状控制范围,以19%的得分在同一个范围超越——感觉不惧怕或使和平与死亡。这些可能的领域还需要进一步的干预措施来改善结果,作者说。