年长的不育夫妇应该首先尝试体外受精,研究说
(每日健康)中年夫妇想生孩子但难以怀孕应该直接体外受精(IVF),跳过其他类型的生育治疗,一个新的临床试验的建议。
研究人员发现,女性38岁以上两倍多通过体外受精怀孕的前两个周期内比如果他们使用口服或注射治疗生育药物。他们还被两倍成功的怀孕生育。
“在这个年龄段,时间真的是关键,”首席研究员玛琳说,高盛的妇产科教授达特茅斯的Geisel医学院,在黎巴嫩,新罕布什尔州“搬到一个更有效的治疗更快的路要走。”
审判结束,四个多出五个婴儿诞生已经成功使用试管婴儿。
正常的生育治疗进展要求人工受精结合口服生育药克罗米酚第一,紧随其后的是受精伴随着注射药物称为促性腺激素或促卵泡激素(FSH),研究人员说在背景信息。
如果这两个方法失败了,医生然后进行体外受精。母亲的卵子和父亲的精子中加入一个培养皿中,然后产生的胚胎植入母体的子宫。
保险公司不愿支付试管受精,成本在6000美元到15000美元之间,相比之下,周期为500美元口服药物治疗和2500美元的循环生育药物注射,古德曼说。只有五分之一的州要求试管婴儿由健康计划。
直接通过试管受精,医生可以帮助女性在中年尽管少的“双重打击”卵子怀孕产生的基因异常的卵巢和鸡蛋由于年龄,艾维纳Hershlag博士说,人类生殖中心的首席北岸大学医院在纽约,纽约
“我们生育医生应该不允许病人年龄在我们的手表,“Hershlag说。“保险公司应该鼓励改变覆盖这一重要后,精心设计的研究。”
这项研究是由美国国立卫生研究院,是4月29日在网上发表生育与不孕。
在这项研究中,154名中年与不明原因的不孕夫妇两个波士顿生育中心被随机分成三组。一组接受口服生育治疗,第二个接收注射药物和第三直接去试管受精。
参与夫妇不得不一直试图怀孕至少六个月,之前没有使用任何治疗的研究。女性伴侣必须在38和42岁的,双方必须在相对良好的生殖健康。
在两个周期:
- 49%的人接受了试管受精怀孕,生下了31%。
- 22%的口服药物就怀孕,生了16%。
- 17%的注射药物怀孕,生下了14%。
所有的夫妻都没有成功的在他们的前两个周期的治疗使用试管婴儿在其后续治疗周期。研究的夫妇立即IVF组最终需要减少36%总周期比夫妇在怀孕前开始口服或注射药物。
年底治疗,71%的夫妇在研究临床怀孕和怀孕46%交付至少一个活产婴儿。研究中大约84%的活产是由于体外受精。
这些发现应该引起保险官员重新考虑他们拒绝试管受精,鉴于与体外受精怀孕发生更快和更少的并发症,托马博士说歌手,勒诺克斯山医院生殖内分泌学家在纽约市。
辛格指出,口服和注射药物hyperstimulating卵巢,这往往导致女性怀孕双胞胎或三胞胎。那些怀孕往往更复杂,更昂贵。
“如果保险公司将意识到他们可能省钱遵循这条路线的治疗,这最终将路要走,”辛格说。“我们正在覆盖标准的受精,这些患者在双胞胎的风险。将花费我们太多超过帮助一对夫妇实现健康的怀孕有一个胚胎。”
基于他们的研究结果,该研究的作者也建议中年夫妇不愿使用试管婴儿立刻应选择口服生育药物注射生育药物。
“老女人,医生有时跳过克罗米酚,认为FSH的怀孕率更高,”高盛表示。“我们没有看到任何使用FSH的好处,成本较高,风险增加的多胞胎与克罗米酚相比。”
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