研究显示III期软组织肉瘤患者的总体生存受益

Fox Chase癌症中心的研究人员首次对辅助化疗对III期软组织肉瘤(STS)患者总生存期的影响进行了回顾性分析，并对社会经济地位和其他变量进行了调整。研究结果表明，无论社会经济地位和合并症如何，辅助化疗可使III期STS患者的生存期提高约23%。研究负责人Sujana Movva医学博士，Fox Chase的医学肿瘤学家，将在美国临床肿瘤学会第50届年会上介绍这一发现。

之前的荟萃分析已经证明了这种佐剂化疗给予一个小的绝对生存获益来病人STS，它出现在支持身体其他部位的组织中。肌肉、脂肪、血管、神经、肌腱和关节周围的组织都是可以产生肉瘤的软组织。

STS并不常见，但具有侵略性。根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据，美国每年约有1.2万人被诊断出患有化粪池系统疾病，III期疾病的五年存活率仅为50%。Movva博士指出，美国各地的医学肿瘤学家对这些患者的治疗方式不同。

她说:“我们真的想证明，对于这些侵袭性肉瘤，它们有很高的可能性成为转移性疾病，谁接受辅助化疗有高度的可变性。”

Movva博士和她的同事们分析了1998年至2010年间12198名被诊断为III期STS患者的医疗记录，这些记录来自国家癌症数据库(NCDB)，该数据库是美国外科医生学会癌症委员会和美国癌症协会合作建立的。他们排除了未接受原发肿瘤切除手术的患者和肿瘤组织学上传统上被认为对化疗有耐药性的患者。

NCDB成立于1989年，整合了来自美国癌症中心的2900万份记录(占所有新诊断癌症病例的四分之三以上)的结果数据。莫夫瓦博士说，数据库的规模使她和她的合作者能够收集足够的数据进行强有力的分析。

“这比我们通常在肉瘤研究中看到的患者要多得多，”她说。“1.2万名患者需要治疗，这不是我们习惯的数字。”

尽管辅助化疗有潜在的好处，但她和她的团队发现，他们研究的高危患者中只有29%接受了治疗。在单因素和多因素分析中，Fox Chase团队确定了各种与化疗治疗的更高可能性相关的个体因素。年龄小于40岁、有私人保险、收入较高、无合并症、有滑膜组织学或肿瘤尺寸超过10厘米的患者更有可能接受化疗。

Movva博士和她的团队发现化疗对总体生存期有好处。在调整任何变量之前，接受辅助化疗的患者的中位总生存期为83.9个月，而未接受辅助化疗的患者的中位总生存期为48.5个月。他们调整后的分析考虑了15个不同的社会经济和肿瘤因素，包括种族、年龄、共病情况和保险状况。调整后的获益也显示了与辅助化疗．

Movva博士指出，之前对所有STS患者数据的荟萃分析估计，化疗的绝对获益仅为约6- 11%，这取决于所使用的化疗方法。-根据这一估计来治疗病人的医学肿瘤学家——尤其是那些不在肉瘤研究领域的人——可能会认为如此低的获益并不能证明使用化疗是合理的。

然而，“在III期患者中，有些人有很高的转移性疾病的风险，他们也足够健康，可以从化疗中受益，”她说。

莫夫瓦博士认为，该领域正在朝着更好地识别那些最有可能对更积极的治疗有反应的高风险患者的方向发展。

“我认为肉瘤研究的现状是非常积极和鼓舞人心的，”她说。“我们对这种疾病的异质性有了比过去更多的了解，我们将在未来几年在这种疾病上取得重大进展。”