2014年6月30日

艾滋病毒阳性的早期癌症患者接受癌症治疗的可能性高达四倍

根据宾夕法尼亚大学医学院艾布拉姆森癌症中心和国家癌症研究所(NCI)的研究人员在《柳叶刀》杂志上发表的一项新的大型回顾性研究，与未感染癌症的患者相比，被诊断患有癌症的艾滋病毒感染者未经治疗的可能性要高两到四倍临床肿瘤学杂志。

现在，艾滋病毒感染者的预期寿命与未感染者相似，但艾滋病毒患者的生存时间比未感染者短癌症不是。虽然许多研究试图了解艾滋病毒感染的原因癌症患者结果更糟，这项规模和范围最大的新研究将癌症治疗的差异作为一种可能的解释。研究人员发现，对于那些通过适当治疗治愈的机会最高的早期癌症，那些携带艾滋病毒的人不接受适当癌症治疗的可能性是其他人的两到四倍。即使考虑到年龄、性别、种族和分期的差异，感染艾滋病毒的淋巴瘤、肺癌、前列腺癌和结直肠癌患者接受癌症治疗的可能性几乎是其他患者的两倍。

“在我的临床经验中，我看到了围绕艾滋病毒感染的癌症患者治疗的不确定性，”该研究的主要作者Gita Suneja医学博士说，她是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院和艾布拉姆森癌症中心放射肿瘤学系的兼职助理教授。“艾滋病毒感染者通常被排除在临床试验之外，因此肿瘤学家不知道最好的治疗方法对艾滋病毒感染者是否同样安全有效。许多肿瘤学家依靠基于此类试验的指导方针来做出治疗决策，在缺乏指导的情况下，他们可能会因为担心不良副作用或生存率低而选择不治疗感染艾滋病毒的癌症患者。”

她补充说:“这可以部分解释为什么许多艾滋病毒阳性的癌症患者没有得到适当的癌症治疗。”

Suneja博士与NCI的研究人员以及来自三个州(康涅狄格州、密歇根州和德克萨斯州)的登记员合作，为NCI的艾滋病毒/艾滋病癌症匹配研究提供数据。研究人员利用这些数据研究了1996年至2010年间诊断为非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤或宫颈癌、肺癌、肛门癌、前列腺癌、结直肠癌或乳腺癌的成年人。检查了3 000多例艾滋病毒感染者和100万例未感染的癌症病例。

抗逆转录病毒疗法的出现改变了防治艾滋病毒/艾滋病的前景。艾滋病毒感染者的寿命更长，生活更健康，这种曾经被认为是普遍致命的疾病现在已经成为一种慢性和可控的疾病，就像糖尿病或高血压一样。

在艾滋病毒流行的早期，有更严重的毒性和副作用的报道，但现在有更有效的方法来支持免疫系统，其中大多数是安全的，可耐受的和有效的。尽管如此，由于药物相互作用以及化疗或放疗可能增加的免疫抑制，对感染艾滋病毒的癌症患者的治疗在临床上可能具有挑战性。

为了帮助缩小艾滋病毒阳性癌症患者与未感染癌症患者之间的差距，癌症临床试验作者建议，应该开始招募hiv感染患者，并且癌症管理指南应该纳入针对hiv感染患者的建议。