植入心脏装置可提高存活率

根据杜克临床研究所的一项研究，植入式心脏转复除颤器(icd)可以提高每次左心室只泵出心脏30% - 35%血液的心力衰竭患者的生存率。

研究结果发表在6月4日出版的《美国科学》杂志上美国医学协会杂志，支持现有的植入icd的建议病人左心室射血分数(LVEF)——衡量从心脏挤出的血液量——为35%或更低。

“我们的发现填补了一个重要的知识空白，因为大多数随机临床试验的icd包括心力衰竭患者LVEF中位数远低于30%，”该研究的首席研究员、杜克大学医学副教授、医学博士Sana Al-Khatib说。

“考虑到大量的icd被植入LVEF在30%到35%之间的患者，了解这些患者的结果很重要。”

icd是植入胸腔的小型设备，用于监测心脏节律，并发送小型电脉冲或电击，以帮助治疗危及生命的患者心脏节律障碍．以前的临床试验已经表明icd是目前预防心力衰竭患者心源性猝死的最佳疗法。

研究人员发现，在LVEF为30%到35%的心力衰竭患者中，使用icd的患者比不使用icd的患者存活率明显提高。植入ICD后，3年死亡率从55%下降到51.4%。

同样，在LVEF小于30%的心衰患者中，ICD与增加生存率相关，使用ICD后，3年死亡率从57.6%下降到45%。

美国心脏病学会基金会和美国心脏协会的联合指南建议使用icd来预防突发心脏死亡LVEF小于或等于35%的患者。美国心脏病学会将正常心脏的LVEF定义为50% - 70%，而低于50%可能是功能障碍或心力衰竭的迹象。

为了更好地了解LVEF为30%至35%的心力衰竭患者的结果，研究人员研究了国家心血管数据登记处，该登记处旨在跟踪植入医疗保险受益人体内的一级预防ICD，使其成为美国最大的ICD植入库。他们将登记的人与心脏衰竭参考指南-心力衰竭数据库中LVEF为30% - 35%但没有icd的患者。

研究人员比较了使用和不使用icd的患者的全因死亡率，共观察了3120名LVEF为30%到35%的患者。对4578例LVEF小于30%的患者进行了重复分析。

Al-Khatib说:“到目前为止，对于LVEF为30% - 35%的患者来说，ICD与改善预后之间的关联很大程度上是被暗示的。”“我们的研究结果支持目前的指导方针，即在LVEF为35%或更低的患者中植入预防性icd。”

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