全膝关节置换手术数量的增加，特别是在年轻人中，与肥胖有关
1993年至2009年间，全膝关节置换术(TKR)的数量增加了两倍多，而同期全髋关节置换术(THR)的数量翻了一番。一项研究发表在六月骨与关节外科杂志(JBJS)发现，美国超重和肥胖患病率的增加占膝关节置换需求增加的95%，年轻患者受影响的程度更大。
“我们观察到膝关节置换量的增长远远超过髋关节置换量的增长，我们对这一趋势的起源感到好奇，”该研究的主要作者彼得·b·德曼(Peter B. Derman)说，他是医学博士，骨科MBA手术他是纽约特殊外科医院的住院医生
此前的研究发现，较高的身体质量指数(BMI)与肥胖之间存在很强的联系膝骨关节炎．体重对髋关节骨关节炎不太清楚。在这项研究中，研究人员回顾了至少10年(截至2009年)关于TKR和THR体积、住院时间、住院死亡率和骨科劳动力趋势的全国数据。
研究结果包括:
- 对于体重指数(BMI)≥25 kg/m²的患者，TKR体积远远超过THR (BMI≥25 kg/m²且<30 kg/m²的患者被认为超重;BMI≥30 kg/m²的患者，肥胖)，但BMI <25 kg/m²的患者不适用
- 1993年，外科医生为每THR执行1.16个tkr，但到2009年，这一比例增长到1.60。
- 与65岁以上的患者相比，18岁至64岁的患者超重和肥胖的增长更快。
- 从1997年到2009年，18岁到64岁的患者接受TKR的比例上升了56%，而接受THR的比例仅为35%。
- 外科医生对TKR的每例报销从1995年的约3000美元下降到2009年的1560美元，THR的外科医生费用从2840美元下降到1460美元。数据显示，两种手术的费用都下降了约48%，由于费用报销更高，外科医生似乎并没有进行更多的tkr手术。
- 1995年至2009年期间，与TKR和THR有关的医院报销、住院时间和住院死亡率也相应下降。
“我们发现，这种差异增长率全膝关节置换术手术不能归因于医生或医院支付的费用、住院时间、住院死亡率或手术人员的特点。”“因为超重对膝盖的伤害似乎比对臀部的伤害更大，超重和肥胖的日益流行可能解释了膝关节置换比髋关节置换需求的增长。”
“如果超重和肥胖率继续攀升，我们应该预计死亡人数将进一步加速膝盖在美国，每年都有更换手术，但增加幅度较小髋关节置换手术德曼博士说。“这些知识可以为未来有关卫生保健资金和外科手术人员培训的政策决策提供信息，并指导预防性卫生资源的分配。”
研究细节
总计膝关节置换THR数量、住院时间和住院死亡率数据来自美国卫生与公众服务部(HHS)医疗成本和利用项目(HCUP)的一部分全国住院患者样本，该样本在2009年包括44个州1000多家医院800多万人次入院的详细信息。采用国际疾病分类，第九次修订，临床修改(ICD-9-CM)原发性TKR和原发性THR的程序代码来定义相关程序。报销计算使用了联邦登记和医疗保险和医疗补助服务中心数据库的可用信息，以及趋势身体质量指数来自疾病控制和预防中心(CDC)行为风险因素监测系统。骨科工作人员信息来自美国骨科医生学会。
