根据患者的死亡风险，创伤后输血可能对患者有益或有害
根据本周发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，对创伤和大出血患者进行红细胞输血的风险和收益可能会根据患者到达创伤中心时的死亡风险预测而有很大差异《公共科学图书馆·医学》杂志上．来自英国伦敦卫生与热带医学院的Pablo Perel及其同事的这项研究表明，到达创伤中心时死亡风险最高的创伤患者从红细胞输血中获益最大，但对那些死亡风险最低的患者来说，基线时的红细胞输血与较高的死亡几率相关。
该研究的作者使用了来自CRASH-2试验的数据，该试验评估了氨甲环酸(可以减少失血)对创伤患者的影响，包括20127人外伤病人40个国家274家医院出现严重出血作者评估了接受红细胞在创伤后28天，输血与不接受红细胞输血导致各种原因死亡的比较。根据到达创伤中心后的临床观察，根据预测死亡风险对调查结果进行了分层。
作者发现，如果接受输血，死亡风险最大(>50%)的患者因各种原因死亡的几率较小(比值比(OR)为0.59(95%置信区间[CI] 0.47-0.74)，而对于那些21%-50%风险组的患者，其死亡几率与是否接受输血没有显著差异(OR 0.92, 95% CI 0.78-1.08)。然而，对于那些处于较低风险阶层的人来说，输血与益处无关，而与伤害有关。有6% - 20%死亡机会的患者如果接受输血，其死亡的OR值为2.31 (95% CI 1.96-2.73)，而对于初始风险低于6%的患者，与输血相关的死亡OR值为5.40 (95% CI 4.08 - 7.13)。在绝对数字上，与不输血相比，在预测死亡风险最低的患者组中，每100名患者中有5.1例(95%可信区间4.3至6.0)死亡，而在预测死亡风险最高的患者组中，每100名患者中有11.9例(95%可信区间7.1至16.7)死亡。
作者警告说:“我们的研究表明输血可能对那些人有害病人他们的死亡风险很低然而，由于我们的研究是观察性的，所以不能排除重要的偏差，我们也不能声称两者之间存在因果关系。因此，这一假设应该在随机对照试验中进行前瞻性评估。”
在附带的透视图文章中《公共科学图书馆·医学》杂志上咨询编辑Druin Burch指出:“由于每年有如此多的人死亡，而且由于道路交通事故和暴力伤害在全球疾病负担中所占比例更大，受伤死亡的重要性将上升，我们有充分的理由改进和合理化我们的输血策略。”
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