新的肺结核测试比皮肤更深

在加拿大监狱中，一项新的结核病感染筛查程序可能意味着超过50%的筛查者将不会因为假阳性而接受不必要的治疗。

根据Wendy Wobeser和住院医生Ilan Schwartz的研究，一种使用干扰素γ释放测定法(IGRA)检测结核病的方法可以检测出已存在的结核病感染或潜伏结核病，这种感染可能多年后才会出现，或者直到身体因其他来源而变得虚弱。

该研究的主要作者、皇后学院的传染病专家Wobeser博士说:“潜伏的结核病复发的可能性相当低，只有10%左右。”“尽管如此，考虑到监狱里的拥挤，囚犯大量接触结核病可能是灾难性的。”

IGRA检测是在过去10-15年开发出来的，用于诊断潜伏性结核病感染。人体的免疫系统会受到来自结核病病毒的少量蛋白质的刺激，如果身体以前被感染过，那么就会发生反应，患者的血液检测结果将为结核病阳性。

结核病皮肤试验(TST)已经使用了100多年，但有两个主要局限性。

• 目前的测试需要两次访问来确定结果:一次执行测试，然后几天后再访问以读取结果。
• 根据患者接触其他分枝杆菌或卡介苗的情况，目前的结核病检测可能会出现许多假阳性。

研究小组包括来自加拿大公共卫生局(PHAC)、安大略省公共卫生局(PHO)、加拿大惩教署(CSC)和当地的代表公共卫生机构．囚犯在前往不同的惩教机构之前，会在加拿大的一个收容机构接受测试。96名囚犯通过TST测试呈结核病阳性。在使用IGRA测试时，这些囚犯中只有31人被确认为真正的潜伏性结核病感染。

“我发现令人惊讶的是TST和IGRA测试之间的不一致之多，”施瓦茨博士说，他开始这项研究时是皇后医院的一名住院医生。“从历史上看，所有在TST测试中检测出结核病阳性的人都要接受12个月的药物治疗，这可能会产生相当大的副作用。”

IGRA检测不能证明潜伏性结核病感染在患者开始出现症状之前会发展为活动性结核病。人们正在积极寻求更好的工具来预测谁将继续患上活动性(和潜在的传染性)结核病。

Wobeser博士说:“这是一种非常缓慢的疾病进展，我们很难确切地说谁会真正患上结核病。”我希望这测验最终将被用于矫正，并能够减少那些可能因潜在结核病而接受不必要治疗的人。”

---

---