女性有时比男性从心脏再同步化治疗中获益更多

心脏再同步化治疗加除颤器植入(CRT-D)有时对女性心力衰竭的帮助比男性更大，尽管女性接受CRT-D的可能性比男性低。

女性在CRT试验中的代表性不足心脏衰竭这一比例仅占参与者的20%左右。在选定的心力衰竭患者CRT，或称双心室起搏，用于帮助改善心脏节律。CRT除了能改善症状外，还能减少住院率和降低死亡风险病人与心力衰竭。

作者结合了三个大型CRT-D试验的数据。植入型心律转复除颤器(ICD)在轻度心力衰竭(主要是纽约心脏协会II级)患者中的应用女性左束支阻滞(LBBB)患者比LBBB患者受益于CRT-D, QRS持续时间较短(心电图示踪对应心室去极化的部分)。

女性比男性受益更多，主要差异来自于LBBB患者，QRS在130到149之间毫秒．在这一组中，女性的心力衰竭或死亡率降低了76%(绝对差异23%)，单独的死亡率降低了76%(绝对差异9%)，但在男性中没有显著的好处。QRS小于130毫秒的CRT-D对两性都没有好处，而QRS大于或大于150毫秒的CRT-D对两性都有好处。这一发现很重要，因为最近的指南将ct - d的I类适应症限制在LBBB和QRS在150毫秒或更长时间的患者。

“总的来说，这项研究强调了在医疗器械临床研究中性别特异性分析的重要性，以及结合提交给FDA的临床试验的个体患者数据的公共健康价值。”医学博士Robbert Zusterzeel和他的同事在银泉美国食品和药物管理局设备和放射健康中心说JAMA内科篇文章。

在一篇相关评论中，加州洛杉矶Cedars Sinai心脏研究所的医学博士C. Noel Bairey Merz和柏林Charite大学医学院的医学博士Vera Regitz-Zagrosek写道:“男性和女性在心血管疾病(CVD)方面有很多不同。在使用心脏设备方面也存在重要的性别差异。”

“这些结果也揭示了女性CVD误诊和次优治疗的一个主要原因:指南通常基于男性标准，没有解决女性的重要差异。”

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