腹主动脉瘤:外科医生解释谁需要筛查和治疗

腹主动脉瘤是一种潜在的危及生命的疾病:如果身体的主要血管破裂，它可能是致命的。美国预防服务工作组最近更新了关于筛查的建议。梅奥诊所的血管外科医生Peter Gloviczki博士解释了哪些人应该关注腹主动脉瘤，如何诊断，以及现在包括微创血管内手术的手术是如何提高生存率的:

腹主动脉瘤是什么:大动脉的隆起，大动脉是人体最大的动脉，位于肚脐以上的腹部。最大的危险是动脉瘤会破裂。

格洛维奇博士是梅奥诊所的乔·m·露丝·罗伯茨外科教授，也是血管外科学会的前任主席，他说:“随着每一次心跳，主动脉壁薄弱的区域压力就会增加，主动脉壁就会膨胀，最终当它达到一定大小时，就会破裂。”“破裂是致命的并发症。”

即使没有任何症状，也应该进行筛查:男性的风险高于女性。美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议65岁至75岁的吸烟或曾经吸烟的男性接受一次超声波筛查。

格洛维奇博士说，梅奥诊所遵循了“欢迎加入医疗保险”计划的建议，该计划包括对吸烟或曾经吸烟的男性以及有腹主动脉瘤家族史的男性和女性进行筛查。他说，没有腹主动脉瘤症状的男性吸烟者应该在65岁时进行筛查，而且，正如血管外科学会建议的那样，对于有家族病史的人，应该在55岁时开始筛查。

格洛维奇博士说，患有慢性阻塞性肺病、冠状动脉疾病、动脉粥样硬化或高胆固醇的患者应该咨询他们的医生，是否应该进行筛查。

腹主动脉瘤的诊断方法:身体检查和成像，如超声、CT扫描或MRI。

腹主动脉瘤的症状:这种情况特别危险，因为许多人并不知道自己患有这种疾病，当动脉瘤破裂时，时间是至关重要的，Gloviczki博士说，他补充说，通常缺乏症状使得筛查高风险人群变得更加重要。

“问题是病人不知道他们患有腹主动脉瘤，他们没有迅速采取行动。如果你知道你有一个，你就会得到一个急诊室Gloviczki博士说。

“这里的关键是去急诊室。对任何新发的腹部或背部疼痛或昏厥立即做出反应，拨打911或迅速被送往急诊室，因为我们总有几个小时可以采取行动，我们有更好的机会拯救你，”他补充道。

如何治疗:格洛维奇博士说，如何治疗取决于破裂的风险。

他说，通常情况下，如果动脉瘤大小达到5.5厘米，或正在迅速增长，或出现症状，就会建议手术修复动脉瘤。腹部主动脉瘤很少会引起腿部疼痛，并积聚血液凝块，破裂并阻塞腿部动脉。如果以上都不适用，你的血管外科医生可能会选择密切关注它。

格洛维奇博士说，在过去的20年里，腹主动脉瘤的修复已经取得了很大的进展。他说，微创血管内修复，即在腹部不做切口的情况下插入支架，现在已经在70%以上的患者中进行。因此，在过去的十年里，美国的死亡与腹主动脉瘤修复手术从4.4%下降到2.8%，下降了36%。

格洛维奇博士说:“这比目前进行的任何主要手术干预(包括心脏手术、移植手术或骨科手术)的死亡率下降都要大。”“几率越来越高，血管内技术明显降低了早期死亡率。”

在一些复杂的病例中，动脉瘤膨出可延伸至主动脉分支的血管，需要使用多分支支架进行血管内修复。梅奥诊所血管外科医生Gustavo Oderich，医学博士，正在领导几项临床试验，以测试支支支架。