腰椎退行性疾病融合手术的最新指南

脊柱外科社区的神经外科医生和矫形外科医生联合起来评估最近关于腰椎融合术的文献，并发表关于其使用的最新循证建议。

神经外科杂志:脊柱我们很高兴地宣布今天美国神经外科医生协会/神经外科医生大会脊柱和周围神经疾病联合分会的最新指南，用于治疗退行性疾病的融合手术腰椎．这一更新取代了2005年在同一期刊上发表的第一套指南。

脊柱融合术是一种成熟和成功的治疗方法，用于治疗因腰椎退行性疾病引起的疼痛和/或神经功能障碍的患者。自最初的指南发布以来已经有九年了，知识和临床实践都随着时间的推移而变化。作者承认是“所有的”临床实践指南正在演进的文档需要定期更新。”

与第一份出版物类似，更新后的准则文件分为以下主题:

1.引言和方法

2.腰椎手术后功能结果评估

3.经济成果评估

4.融合状态的影像学评估

5.影像学结果与功能的相关性

6.用于患者选择的椎间盘造影

7.腰椎融合术治疗难治性下背部无狭窄或腰椎滑脱

8.椎间盘突出和神经根病的腰椎融合术

9.腰椎融合术治疗椎管狭窄合并滑脱

10.腰椎融合术治疗狭窄无腰椎滑脱

11.腰椎融合术的椎间技术

12.椎弓根螺钉固定作为后外侧融合的辅助手段

13.注射疗法，腰痛，腰椎融合术

14.支具治疗可作为腰椎融合术的辅助或替代

15.电生理监测和腰椎融合

16.骨移植补充物和替代品作为腰椎融合的辅助物

17.骨生长刺激剂作为腰椎融合术的辅助

用于制定更新指南的方法与2005年出版物中使用的方法略有不同。作者指出，这一改变是为了提供更客观的评估，并简化亚专业组织之间的沟通。简而言之，我们对相关论文进行了审查，并根据其提供的证据强度进行了分类。然后根据它们所依据的证据水平为临床实践提出建议。

更新后的指南中的专题章节提供了分级建议、程序的基本原理、用于确定相关文献的搜索标准以及关于建议的科学基础的部分。还包括总结文献中突出论文并指定其提供的证据级别的表格。还列出了可能需要进一步调查的问题。

在总结他们的目标时，作者指出:“这些指南并不是为了提供严格的治疗算法。相反，希望这一更新将作为目前文献状态的全面回顾，并为读者提供一个基础，为特定的患者制定适当的个性化治疗计划。此外，任何指南的目的都是确定目前文献的局限性，并刺激进一步的调查研究。”