研究检查创伤性脑损伤治疗的神经预后

在创伤性脑损伤(TBI)患者中，给予激素促红细胞生成素(EPO)或通过输血维持较高的血红蛋白浓度均不能改善6个月时的神经预后《美国医学会杂志》。较高血红蛋白浓度的输血与较高的不良事件风险相关。

重症患者创伤性脑损伤常发展为贫血。对于神经损伤患者，贫血是继发性损伤的潜在原因，可能使神经预后恶化。贫血的治疗可能包括输注填充红细胞或给药促红细胞生成素。根据文章中的背景信息，关于脑外伤后促红细胞生成素或高血红蛋白输血阈值(如果血红蛋白浓度低于一定水平，则进行输血)的影响的信息有限。

休斯顿贝勒医学院的Claudia S. Robertson医学博士及其同事进行了一项研究随机临床试验其中包括200例患者(促红细胞生成素，n = 102;2006年5月至2012年8月期间，在美国两家一级创伤中心的神经外科重症监护病房接受治疗的闭合性头部损伤患者。患者在受伤后6小时内入组，在初始稳定后无法遵循指令。促红细胞生成素或安慰剂最初每天服用3天，然后每周服用2周(n = 74)。有99名患者的血红蛋白输血阈值为7 g/dL, 101名患者的血红蛋白输血阈值为10 g/dL。

在安慰剂组中，34名患者(38.2%)恢复到良好的结果(定义为良好的恢复和中度残疾，通过功能评估清单测量)，而促红细胞生成素1组(第一次给药方案)和促红细胞生成素2组(第二次给药方案)分别为17名患者(48.6%)和17名患者(29.8%)。37例(42.5%)输血阈值为7 g/dL的患者恢复良好，而31例(33.0%)输血阈值为10 g/dL的患者恢复良好。

有较高的发生率的血栓栓塞事件输血阈值为10克/分升(21.8%)vs阈值为7克/分升(8.1%)。

在闭合性颅脑损伤患者中，既不给予促红细胞生成素，也不维持血红蛋白浓度至少10 g/dL可改善6个月时的神经预后。这些发现不支持任何一种方法病人创伤性脑损伤，”作者总结道。