治疗转化障碍的新方法减少癫痫发作，改善共病症状

罗德岛医院的研究人员领导的一项新研究发现，认知行为疗法知情的心理治疗显著减少了心因性非癫痫性癫痫发作(PNES)患者的癫痫发作，PNES是一种世界性的转换障碍，在美国影响了多达40万人。罗德岛医院神经精神病学和行为神经病学主任，布朗大学精神病学和神经病学助理教授，在印刷版之前在网上发表JAMA精神病学．

LaFrance说:“PNES比人们想象的要普遍得多，事实上，据估计它和多发性硬化症一样普遍。”“PNES患者经常遭受反复发作，以及抑郁、焦虑和其他行为和社会问题，往往严重影响他们的生活质量。这项研究表明，通过认知行为知情心理治疗手册的治疗，我们能够显著减少癫痫发作的次数，以及共病症状的频率和严重程度。”

这是首个针对PNES的多位点、多模式、随机对照试验。研究人员测量了四种治疗方式的效果:仅使用药物(舍曲林);认知行为疗法-心理治疗(CBT-ip);CBT-ip加药物治疗(舍曲林);或像往常一样的标准医疗护理/治疗。预后指标包括癫痫发作频率作为主要指标;心理社会和功能测量，包括精神症状、社会互动、生活质量和整体功能，作为次要测量。

结果表明，接受CBT-ip治疗的患者癫痫发作只减少了51%，包括抑郁和焦虑在内的大多数次要措施都有显著改善。联合CBT-ip和药物治疗组显示癫痫发作减少了59%，一些次要措施有显著改善。仅服用药物的那组癫痫发作情况仅略有改善;标准医疗护理/常规治疗组在一级或二级措施上没有显示出任何显著改善。

拉法兰斯说:“很多时候，病人只是被开了药，而没有得到必要的心理治疗。”“事实上，许多患者被误诊，因此被开了抗癫痫药物，这可能会使PNES恶化。但我们发现，单独使用这种疗法可以大大减少焦虑、抑郁和癫痫发作——比单独使用药物或标准医疗护理(SMC)的效果要好得多。这种疗法的独特之处在于，它采用了几种主要心理疗法中的最佳方法，并专注于癫痫患者的常见问题。这项研究表明，目前对PNES (SMC或支持治疗)所做的工作还不够。我们必须改变治疗PNES的方式，现在我们有了一种方法和一本工作手册，患者和治疗师可以用它来治疗PNES。”

他继续说，“需要更多的研究来了解转换障碍，但这是为PNES提供更合适和有效的治疗的重要一步。”