妇女医学合作检查粪便移植治疗艰难梭菌的安全性

研究人员发现，粪便移植治疗是有效和安全的梭状芽孢杆菌免疫功能低下的患者。这是由妇女医学协进会妇女胃肠医学中心的胃肠病学家科琳·凯利博士领导的一项研究的结果。这项研究和研究结果已经在《美国医学杂志》印刷版之前在网上发表美国胃肠病学杂志．

艰难梭状芽胞杆菌,或c . diff在过去的十年里，这种疾病已经发展到流行病的程度。这种感染通常很难治疗，患者会经常腹泻、腹痛、恶心和发烧，并可能导致脱水、食欲不振和体重减轻。免疫功能低下或被认为高危的患者更容易受到影响，历史上，人们一直担心这些病人可能会增加感染的风险粪便移植．然而，这项研究发现粪便移植是有效的治疗c . diff免疫功能低下患者的感染。

凯利说:“到目前为止，还没有研究对免疫功能低下患者进行粪便移植的安全性和有效性进行持续调查。”“这些患者之前被排除在粪便移植的临床试验之外，因为担心他们有很高的感染风险。因此，医生可能会对使用粪便移植治疗免疫系统受损的患者持谨慎态度。”

除了广谱抗生素之外，医院和长期护理设施的住院时间也增加了c . diff免疫功能低下患者的感染风险。这种感染是15%到25%的医院获得性抗生素相关腹泻的原因，并且在过去10年里迅速增加到每1000名入院患者中10.4例。复发是常见的，发生在高达20%的患者在初始治疗后c . diff感染。

Kelly和她的同事已经用粪便移植治疗了一些免疫功能低下的患者，并试图用这种集体经验来描述c . diff感染治愈率免疫力低下的个人，以及免疫功能低下患者在粪便移植后经历的不良事件，如死亡或住院。研究人员回顾了75名成人和5名儿童患者的粪便移植记录c . diff感染。免疫功能低下的原因包括:艾滋病毒/艾滋病，实体器官移植，肿瘤疾病，免疫抑制治疗炎症性肠病，以及其他医疗状况/药物，例如肝硬化和终末期肾病。

分析发现，总体治愈率为89%。虽然与粪便移植没有直接关系，但12例患者在手术后12周内出现严重不良反应(如住院)。其中有两例死亡——一例是在进行粪便移植的结肠镜检查镇静期间误吸所致;另一个与粪便移植无关。部分炎症性肠病患者在移植后出现疾病爆发，但没有患者发生与粪便移植相关的感染。

“我们的研究证明了粪便移植的有效使用c . diff而且，重要的是，在这些高危患者中没有相关的感染并发症，”凯利说。“这里的关键信息是，医生不必害怕对免疫功能受损的患者进行粪便移植。我们的研究结果表明粪便移植是安全有效的免疫功能不全的患者．"