计划冠状动脉支架的患者中的双伏鲁丁与肝素

Bivalirudin和Heparin是两种抗凝药物的两种抗凝方法，用于进行缺血性心脏病的冠状动脉支架。Bivalirudin是一种新的抗凝剂，被吹捧为与通用肝素一样有效，但近一半是出血率的一半。然而，一些研究暗示，与肝素相比，基于双伏鲁丁的方案可能无法防止复发性心脏病发作，并且可能会增加支架凝结的风险。此外，较新的研究质疑在对更现代的背景疗法进行测试时，出血的减少是否会持续。杨百翰医院（BWH）的研究人员对迄今为止所有先前试验的所有试验进行了分析，以更好地定义竞争抗凝剂的益处和风险。他们发现，与基于肝素的方案相比，基于Bivalirudin的方案增加了心脏病发作和支架血栓形成的风险。基于Bivalirudin的方案降低了出血的风险，但取决于其他血液稀释剂是否与肝素相比，与Bivalirudin一起使用的程度更多。

这些发现发表在柳叶刀2014年8月15日。

“我们的研究发现使用Bivalirudin基于基础的方案将重大不良心脏事件的风险增加了9％。这种风险在很大程度上是由于需要进一步冠状动脉支架的心脏病发作和经常性心绞痛的风险增加。遇到的风险也增加了四倍以上支架血栓形成在最初的24小时中，患者有大的心脏病发作BWH的心血管部门的介入研究员Matthew Cavender，MPH，MPH，MPH，TIMI研究小组的高级研究员，这项研究的第一作者的介入研究员Matthew Cavender解释说。但是，当两个臂中的糖蛋白IIB/IIIA抑制剂（GPI）使用相似时，益处的幅度被减弱。”

为了更好地定义这两种抗凝剂的益处和风险，来自BWH的研究人员汇总了16个试验的数据，涉及近34,000名患者。他们比较了基于双伏鲁丁的方案与基于肝素的方案对缺血性和出血结局的影响。

“通过文献中看似不同的数据，涉水可能具有挑战性。这些发现应帮助临床医生在选择一个时做出更明智的决定抗凝物通过权衡血栓形成和出血并发症的风险之间的权衡，支持不同类型的患者的冠状动脉支架。这项研究的作者。

研究人员指出，需要更多的工作来调查特定策略，以最大程度地减少血栓形成并发症经皮冠状动脉干预，没有实质上增加出血的风险。

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