凝血药物与关节手术中输血减少有关
发表在《美国医学杂志》上的一项研究发现，给接受关节置换手术的患者服用凝血药物氨甲环酸可以减少输血的需要，同时不会增加并发症的风险BMJ今天。
氨甲环酸可以降低失血大关节手术期间或术后不久(围手术期)。然而，由于缺乏大规模的有效性研究，安全性问题仍然存在。
在美国，每年有超过100万例髋关节和膝关节置换术。在英格兰和威尔士，这一数字约为18万。
因此，由威尔康奈尔医学院特殊外科医院的Stavros Memtsoudis博士和纽约西奈山医学院的Jashvant Poeran博士领导的一组美国研究人员开始确定氨甲环酸在接受全髋关节或髋关节切除术的美国患者中的有效性和安全性膝关节置换术．
使用国家数据库的数据，他们的研究样本包括2006年至2012年间在美国510家医院进行的872416例全髋关节或膝关节置换术。
在调整了患者年龄、性别、医院规模和位置、手术类型和所用麻醉剂等因素后，将手术当天给予氨甲环酸(1000mg、2000mg或3000mg)的患者与未给予该药物的患者进行比较。
他们发现，氨甲环酸的使用与输血需求减少高达69%显著相关，与并发症风险增加无关，包括严重血栓和急性肾衰竭。
2000毫克氨甲环酸的剂量似乎具有最佳的有效性和安全性。
研究小组还发现，使用氨甲环酸与较低的重症监护病房(ICU)入院率、较短的住院时间和较低的住院费用有关。
作者说，氨甲环酸“在减少输血需求方面是有效的，同时不会增加并发症的风险，包括血栓栓塞事件和肾衰竭。”
他们承认他们的研究有一些局限性，但他们说“谨慎地识别最有可能从氨甲环酸中获益的患者——即那些出血风险增加和需要输血的患者——是有必要的。”
他们得出结论:“需要进行更多的研究，不仅关注亚组特定的有效性和安全性，还关注最佳剂量方案。”
在一篇附带的社论中，伦敦卫生和热带医学学院的研究人员对今天的研究表示欢迎，但表示“建议常规使用”还为时过早氨甲环酸普通外科和整形外科。”
他们指出了血管并发症风险存在的一些不确定性，并呼吁进行“充分有力的随机对照试验”来解决这一问题。
