ESC / EACTS血管再生指南压力稳定血管再生的CAD中获益

血管形成治疗的好处在冠状动脉疾病(CAD)是强调在2014年ESC / EACTS血管形成指南在ESC国会联合特遣部队椅子教授斯蒂芬Windecker(瑞士)的欧洲心脏病学会(ESC)和菲利普教授Kolh(比利时)的欧洲协会心胸外科(EACTS)。联合指导今天在线发表欧洲心脏杂志》上在ESC网站上(1),(2),在EuroIntervention和欧洲心胸外科杂志》上。

以前ESC / EACTS心肌血管形成指南发表在2010(3)。作为他们的更新的一部分,项目组进行了系统评价的证据包括在93 553 100次试验病人090年与262年病人冠状血管领域的年。“关键的发现是,稳定CAD患者当中,冠状动脉搭桥嫁接(CABG)降低死亡的风险,心肌梗死和重复血管形成与药物治疗相比,”Kolh和Windecker教授说。

Windecker教授说:“这是值得注意的发现所有的冠状血管支架基础技术来减少重复血管形成的风险,而新一代药物洗脱支架(DES),但没有其他经皮血管形成技术改善生存与医疗”(4)。

语法试验的结果后,这种血管造影风险评分总结的重要性,一个有用的算法来计算文档中包含的语法分数。血管形成建议根据症状和预后指标。与之前的相比2010年版,经皮冠状动脉介入(PCI)现在假设一个类似的类和证据级别CABG患者近端小伙子疾病(IA),简单的离开主要疾病(语法分数< 22;IB)和简单的承运疾病(语法分数< 22日IB)。相反,PCI是降低患者复杂疾病(希望具有语法分数> 22日)承运,主要疾病(语法分数> 32,希望)。基于自由试验的结果,介入治疗是目前支持血管再生疗法在糖尿病患者多血管CAD和可接受的手术风险(IA)。

新准则支持DES在裸金属支架在几乎所有患者和病变的子集。DES接收一个类我指示在st段抬高心肌梗死患者接受PCI术后肝素)。Windecker教授说:“这个升级是著名的有担忧的使用第一代DES在STEMI的设置,但随着新一代的DES消失了。”

抗凝治疗血管形成是最大的章和有很多的更新。在以上非st段抬高患者急性冠脉综合征普拉格雷(nste - acs),预处理与PCI之前不建议ACCOAST试验的结果。建议双重抗血小板治疗的持续时间(榫眼)在稳定CAD患者DES植入后更改为6个月。

Windecker教授说:“这项新建议承认,一个扩展超出6个月稳定CAD患者不再是必要的。”

STEMI患者,使用PCI后bivalirudin一直将我从一个类一个类活动花絮的建议。工作组同意降低出血的风险在HORIZON-AMI抵消至少在部分程度上是由于周期性支架血栓形成的风险更高HORIZON-AMI所示,EUROMAX,热量和勇敢4虽然对死亡率和似乎没有影响心肌梗死。

volume-outcome关系的新篇章血管形成过程已被添加。它提供了第一个指导最小数量的PCI和CABG手术医生和机构,以及对培训的建议,确保高质量的护理。

Kolh教授总结说:“血管需要输入从心脏病专家、外科医生和评议人员和我们的专责小组汇集了这些领域的专家。我们希望帮助临床医生的指导方针充分利用现有的血管形成技术和提高护理质量在欧洲。”

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