在低收入和中等收入国家，心力衰竭是一项重大的健康负担

根据本周发表在《世界卫生杂志》上的一项研究，心力衰竭是许多低收入和中等收入国家(LMICs)的主要公共卫生负担，不同低收入和中等收入国家心力衰竭的表现、原因、治疗和结果存在很大差异《公共科学图书馆·医学》杂志上．这项由乔治全球健康研究所的Kazem Rahimi及其同事领导的研究还发现，很大一部分患者没有接受心脏衰竭的药物治疗。

研究人员进行了系统回顾，并确定了49项已发表的研究和4个未发表的数据库，涵盖31个国家和237,908例心力衰竭住院病例。通过汇总这些研究的数据，他们发现住院患者的平均年龄为急性心力衰竭为63岁，从喀麦隆和加纳的42岁到阿根廷的75岁不等，与人类发展指数(衡量国民幸福的指标)。各国导致心力衰竭的主要原因各不相同缺血性心脏病高血压是非洲和美洲以外国家最常见的病因，高血压是非洲最主要的病因(46%)，高血压和缺血性心脏病在美洲同样常见(分别为31%和33%)。虽然69%的LMIC心衰患者使用利尿剂，但目前管理心衰指南中推荐的三种主要治疗方法——血管紧张素转换酶抑制剂、-受体阻滞剂和矿物皮质激素受体激动剂——的处方率较低(分别为57%、34%和32%)。

虽然研究结果表明，中低收入国家的心力衰竭负担很大，但无法获得所有中低收入国家的数据，而且估计数据主要来自城市三级转诊医院，因此这些发现可能无法反映中低收入国家社区心力衰竭的更广泛情况。关于中低收入地区心力衰竭的有限数据和重大影响强调了在这一领域需要更多的研究关注。

作者强调了这一公共卫生问题的重要性:“这项综述表明，心力衰竭对低收入和中等收入国家的卫生系统造成了相当大的负担，并影响了这些国家广泛的患者人口结构。”

在一个相关的角度，Druin Burch研究了诊断和临床试验患者选择的不一致性如何可能导致中低收入国家心力衰竭的治疗负担，他说:“中低收入国家心力衰竭的次优治疗之间的差距心脏衰竭可实现的目标不仅代表着循证医学实践的失败，还代表着知识和研究议程上的更大差距。”