咖啡会增加易感年轻人患前驱糖尿病的风险
来自意大利的卢西奥·莫斯博士今天在ESC大会上发表的HARVEST研究结果显示，咖啡会增加患有高血压的年轻人患前兆糖尿病的风险，这些人的咖啡因代谢速度较慢。每天喝三杯以上咖啡的人患前驱糖尿病的风险增加了一倍。
莫斯博士说:“生活方式因素对患有乳腺癌的年轻人的预后非常重要高血压．在之前的HARVEST(高血压和动态记录VEnetia研究)分析中，我们发现咖啡是持续高血压发展的危险因素，而且这种风险受个体遗传背景的调节。咖啡因代谢缓慢者患高血压的风险增加。”
他补充说:“由于2型糖尿病通常发生在高血压患者的晚期，在目前的研究中，我们检查了长期饮用咖啡对HARVEST参与者患前体糖尿病风险的影响，HARVEST是一项筛查1期高血压的年轻受试者的前瞻性纵向研究。”
HARVEST包括1180例18 - 45岁的高血压一期但无糖尿病的患者。在639名患者中进行了CYP1A2(代谢咖啡因的酶)的基因分型(4)。在最后一次研究访问中，前驱糖尿病定义为空腹血糖在100至125 mg/dL之间。
研究人员发现，74%的参与者喝咖啡。在咖啡饮用者中，87%的人每天喝1-3杯(中度)，13%的人每天喝3杯以上(重度)。CYP1A2基因分型分析显示，42%的参与者是咖啡因的快速代谢者，58%的参与者是咖啡因的慢代谢者。
6.1年后，24%的患者被诊断为前驱糖尿病。与不喝咖啡的人相比，适度喝咖啡的人(每天1-3杯)患前驱糖尿病的风险增加了34%，大量喝咖啡的人(每天超过3杯)患前驱糖尿病的风险增加了一倍。这种关联在超重或肥胖患者中更强。
但是，前驱糖尿病的风险与饮用咖啡根据CYP1A2基因分型不同。与咖啡摄入相关的前驱糖尿病风险仅在咖啡因代谢缓慢的人群中增加，重度饮酒者的风险比为2.78(置信区间1.32-5.88,p=0.0076)。相比之下，快速咖啡因代谢者患前驱糖尿病的风险并没有显著增加。
莫斯博士说:“我们的研究表明，喝咖啡会增加老年人患前驱糖尿病的风险年轻的成年人患有高血压的人咖啡因代谢缓慢如果这些人超重或肥胖，风险更大，如果他们是酗酒者的咖啡。”
他补充说:“咖啡因代谢缓慢者暴露在咖啡因对葡萄糖代谢的有害影响下的时间更长。因此，咖啡对前驱糖尿病的影响取决于两个因素，每日咖啡摄入量和个人的遗传背景。”
他接着说:“中青年高血压患者应该意识到，喝咖啡可能会增加他们晚年患糖尿病的风险。CYP1A2基因多态性的基因分型可以帮助他们更好地了解他们的风险。慢*1F等位基因携带者是咖啡因代谢缓慢的人，应该戒掉含咖啡因的咖啡。”
莫斯博士总结道:“HARVEST研究的结果表明，在高血压患者中，含咖啡因的咖啡应被视为高血压的饮食风险因素前驱糖尿病．这种风险尤其适用于慢速咖啡因代谢物和病人超重或肥胖的人我们的发现与之前的流行病学研究相矛盾咖啡通过食用来降低患2型糖尿病的风险"
进一步探索
(2) CYP1A2是人体内负责咖啡因代谢和解毒的主要酶。CYP1A2的活性因人而异，取决于他们携带的遗传多态性。携带*1F等位基因(*1A/*1F和*1F/*1F基因型)的人代谢咖啡因较慢，更容易受到咖啡因的影响。拥有快速*1A/*1A基因型的人新陈代谢快，较少接触咖啡因，咖啡因会迅速从体内排出。
(3)高血压的程度分为3个阶段。1期高血压定义为收缩压140 ~ 159 mmHg和舒张压90 ~ 99 mmHg。糖尿病前期的定义是空腹血糖受损(空腹血糖为100 mg/dL)，糖耐量受损(餐后两小时葡萄糖为140 mg/dL)，或两者兼而有之。HARVEST研究使用了前一种定义。前驱糖尿病是显性2型糖尿病的前兆，与胰岛素抵抗和心血管疾病风险增加有关。
(4)仅对639例患者进行了CYP1A2基因分型，因为只有四个主要的HARVEST中心参与了基因研究。
