IBD患者:考虑第二次尝试英夫利昔单抗
根据一项新的研究，在药物假期后重新开始英夫利昔单抗治疗对炎症性肠病(IBD)患者是安全有效的研究在临床胃肠病学和肝病学“，它是美国胃肠病协会的官方临床实践杂志。
“我们的研究结果表明，在既往治疗史后开始使用英夫利昔单抗对患者非常有益，”该研究的主要作者、比利时鲁汶大学医院消化内科的Filip Baert医学博士说。“最引人注目的是，在先前对英夫利昔单抗治疗失去反应且此后多次治疗失败的患者中，对英夫利昔单抗的反应可以恢复。”
研究人员进行了一项回顾性单中心研究，以评估重新启动英夫利昔单抗的疗效炎症性肠病这些病人都患有克罗恩病和溃疡性结肠炎。英夫利昔单抗假期平均持续15个月。
停用英夫利昔单抗时处于缓解期的患者是最佳候选，一年后的缓解率为78%。在以前失去反应或输注反应的患者中，该策略在一年内对45%的患者有效;虽然比另一组少，但在其他治疗方案失败的情况下，这可能已经足够了。
本研究表明，在重新开始英夫利昔单抗治疗后，尽早开始药理学监测(即检查血液中药物水平和英夫利昔单抗抗体水平)可以指导医生预测重新开始该治疗的长期疗效和安全性。在临床实践中，这些测试并不总是现成的;然而，重新启动英夫利昔单抗后，尽早测量药物水平和抗体非常有价值，可以进行早期优化。
这个策略安全吗?在128例再次治疗的患者中，7例有严重的输注反应，通常是在第二次或第三次诱导剂量期间。不幸的是，预用药并不能预防所有输注反应，但同时使用免疫调节剂可以。因此，在这些患者中应大力考虑免疫调节剂治疗。
患者最初可能会因为失去反应而停止英夫利昔单抗治疗，尽管目前有推荐，但患者有时会停止治疗治疗出于各种原因，包括持久缓解，怀孕，安全或经济方面的考虑。
“可以理解的是，临床医生不愿再次提出质疑病人使用英夫利昔单抗时，担心立即或延迟过敏反应并中断剂量。这项研究提供了重要的信息，即在药物假期后重新启动英夫利昔单抗是可行的，”Baert博士补充道。
英夫利昔单抗是治疗克罗恩病的第一个抗肿瘤坏死因子(TNF)生物制剂，目前仍因其对克罗恩病和克罗恩病的疗效而经常使用溃疡性结肠炎．研究表明，失去反应英夫利昔单抗大约是每个病人每年治疗的13%。
