母乳是早产儿巨细胞病毒传播的危险因素
早产儿，特别是出生时体重极低(VLBW)的早产儿，由于免疫系统不成熟，特别容易受到巨细胞病毒(CMV)感染。巨细胞病毒感染可导致严重疾病，在严重情况下可导致死亡。
CMV的两个重要潜在来源感染在不成熟的婴儿输血和母乳．然而，这两种来源之前都没有在足够大的研究中进行过系统的检查，以量化感染的具体风险，并确定风险因素，以帮助指导预防策略。
一项新的研究发表在JAMA儿bob电竞科在美国，研究人员已经证实，向CMV血清阴性和白细胞减少的VLBW婴儿输血血液制品的常见策略有效地防止了CMV通过输血传播。使用这种输血方法，母体母乳成为低出生体重婴儿出生后巨细胞病毒感染的主要来源。
这项前瞻性临床研究在2010年1月至2013年6月期间在三个新生儿重症监护病房招募了462名母亲和539名超低体重婴儿。大多数母亲在分娩前有巨细胞病毒感染史(巨细胞病毒血清患病率为76.2%)。这些婴儿在出生后5天内被登记，登记时他们没有接受过输血。这些婴儿在出生时就接受了检查，以评估先天性感染，并在出生到90天、出院或死亡之间再进行5次检查。
在入选的539名婴儿中，共有29名被发现患有巨细胞病毒感染(12周时的累积发病率为6.9%)。5例巨细胞病毒感染患儿病情加重或死亡。虽然对310名婴儿(57.5%)进行了2061次输血，但血液制品是CMV血清阴性和白细胞诱导的，并且没有CMV感染与输血有关。
出生后28例感染中有27例发生在母乳中cmv阳性的婴儿中。作者估计，五分之一到十分之一的VLBW婴儿，如果母乳中含有CMV阳性，而母亲有CMV感染史，他们将在出生后发生CMV感染。
“我们相信我们的研究是对超低体重婴儿出生后巨细胞病毒感染的输血和母乳来源的最大评估，”第一作者、亚特兰大埃默里大学医学院病理和实验室医学系输血和细胞治疗中心的卡珊德拉·约瑟夫森医学博士说。
“以前，巨细胞病毒感染的风险来自输血血清阴性或白细胞诱导的输血估计为1%至3%。我们发现，使用CMV血清阴性和白细胞诱导的血液成分，我们可以有效地防止CMV的输血传播。因此，我们认为这是在给超低体重婴儿输血时降低巨细胞病毒感染风险的最安全的方法。
美国儿科学会目前指出，常规喂养CMV血清阳性母亲bob电竞的母乳给早产儿的价值超过了CMV临床疾病的风险。虽然母乳是早产儿最好的营养来源，但作者指出，需要新的策略来防止母乳传播CMV，因为在目前的研究中，冷冻和解冻母乳并不能完全防止CMV的传播。
作者说，预防乳汁中巨细胞病毒传播的替代方法可能包括对怀孕母亲进行常规巨细胞病毒血清学检测，以提供有关感染风险的咨询;密切监测母亲为cmv阳性的婴儿;以及对母乳进行巴氏消毒，直到正确的胎龄为34周(由奥地利儿科学会推荐)。bob电竞虽然大多数发生巨细胞病毒感染的婴儿在新生儿期是无症状的，少数进展为严重的症状。常规筛查出生后巨细胞病毒感染可能是一个潜在的策略，以帮助确定这些婴儿之前，他们继续发展症状性疾病。
作者指出，虽然无症状的出生后巨细胞病毒感染对长期神经发育结果的影响尚不清楚，但本研究中巨细胞病毒感染的频率引起了人们对VLBW婴儿巨细胞病毒感染潜在后果的重大关注，并指出需要对出生后巨细胞病毒感染婴儿的神经系统结果进行大规模、长期的随访研究。
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