机械心脏瓣膜增加怀孕的风险

机械心脏瓣膜的增加风险怀孕期间和之后,已经被ROPAC注册表的数据证实了今天第一次在ESC国会热线会话Jolien w . Roos-Hesselink教授,主持与罗杰教授大厅注册中心的执行委员会。注册中心发现,1.4%的怀孕妇女和一个机械心脏瓣膜失去了怀孕期间婴儿死亡,20%。

怀孕的注册表和心脏疾病(ROPAC)是一个持续的全球注册,包括怀孕妇女心血管疾病与任何类型的结构。这是ESC EORP计划的一部分。原始数据提出了今天怀孕在女性机械瓣膜修复术。

Roos-Hesselink教授说:“心脏疾病的主要原因是孕产妇死亡率在发达国家和发展中国家。怀孕导致血液动力学的变化,如增加心输出量,中风体积和心率和心脏的要求适当的适应。而正常健康的心脏能够调整,心脏结构异常可能不太能够解决这些生理变化,后续增加孕产妇和胎儿的发病率。”

她补充道:“怀孕引发不仅血流动力学的负担而且hyper-coagulable状态。我们研究了机械心脏瓣膜假体对孕产妇和胎儿的影响结果。我们还研究了使用抗凝政权和他们有什么影响。”

从2008年1月开始直到现在,ROPAC注册登记超过3 500名孕妇结构性心脏病,主动脉病理或肺动脉高压在48个国家132个中心。今天数据提出了212的女性在怀孕机械心脏瓣膜假体。

研究人员发现,1.4%的怀孕妇女机械心脏瓣膜在怀孕期间死亡。近16%的女性流产之前怀孕24周,而2.8%的女性失去了24周后,胎儿。出血事件发生在23%的女性和6.1%血栓事件。

Roos-Hesselink教授说:“孕妇与机械瓣膜假体是血栓性并发症的风险特别高,血栓形成的机械阀是非常严重的事件,发生在10位病人(4.7%)。他们也有更高的死亡率(1.4%)在怀孕期间比其他女性心在注册表中疾病(0.2%)。”

研究人员发现,只有80%的女性机械瓣膜活产。这是明显低于女性活产的比例在注册表中阀用纸巾(98%)或无假体阀(98%)。

各种抗凝政权被使用在怀孕的三学期制(< 14周,14岁到36周,36周交货)。最受欢迎的政权,用于43%的女性,是肝素其次是维生素K拮抗剂(VKA),其次是肝素。还有21%的女性在所有三个被给予肝素三学期制,而20%的女性收到了VKA在第一次两个三学期制和肝素在第三。后者政权与后期胎儿死亡率(16%)显著高于其他两个政权(大约3%)。

Roos-Hesselink教授说:“有效的抗凝治疗是预防血栓性并发症和死亡率的关键孕妇与机械心脏阀门。然而,这不可避免地会增加出血的风险事件,特别是在交付。我们发现,如果维生素K拮抗剂用于抗凝在妊娠前三个月有一个显著增加了胎儿的损失。没有明显区别的三个最常用的抗凝机制在出血和血栓性并发症。”

她补充道:“怀孕可以为女性是一个危险的局面机械阀假肢。女性需要一个瓣膜置换应该告知怀孕相关的风险,特别是当它是时候选择阀的类型。”

Roos-Hesselink教授总结说:“这项研究显示了一个非常广泛的抗凝机制适用于全世界。当我们发现怀孕的损失比例非常高女性在整个妊娠前三个月使用维生素K拮抗剂,没有具体的制度显然被证明是安全的。(前置)怀孕咨询,医生应该意识到建议的抗凝机制在当前的指导方针是基于证据有限,考虑到个人因素在决定治疗策略。”