晚期、无法治愈的癌症患者被拒绝接受姑息治疗

本月晚些时候将于9月26-30日在西班牙马德里举行的ESMO 2014年大会上发表的一项新研究显示，许多晚期、无法治愈的癌症患者没有接受任何姑息治疗。这一发现令人震惊，因为与此同时，欧洲、加拿大、南美和非洲的15个新肿瘤中心被授予“ESMO指定的综合肿瘤学和姑息治疗中心”这一享有盛誉的称号。

罗马尼亚布加勒斯特肿瘤研究所肿瘤学医学顾问、ESMO缓和医疗工作组成员Alexandru Grigorescu博士说:“将缓和医疗纳入肿瘤学是一项挑战。对于资源匮乏的国家尤其如此，这些国家的医疗预算很低，没有足够的姑息治疗专家，由于医院没有资金购买一些药物，因此无法获得。”

“ESMO为姑息治疗带来了一种新的方法，即将其与肿瘤内科进行的特定抗癌治疗相结合，”Grigorescu继续说道。“在这种情况下，我们进行了一项研究，以评估晚期癌症患者的姑息治疗需求和分娩情况。无法治愈的癌症．"¹

这项研究在罗马尼亚的五个研究所和瑞士的一个研究所进行。研究发现，17%的患者没有接受姑息治疗干预，26%的患者的症状没有得到解决。五分之一的患者希望与医疗专业人员讨论临终问题，但这种情况仅占15%。只有10%的患者有护理计划。

Grigorescu说:“我们的研究表明，在为晚期无法治愈的癌症患者提供姑息治疗方面存在重大差距。我们的研究结果表明，医疗保健决策者应该增加姑息治疗的预算。我们希望这项研究能说明在这段时间治疗患者的重要性。在罗马尼亚，我们没有一个独立的姑息治疗专业，所以这应该是医学肿瘤学家的责任。”

ESMO通过(除其他外)ESMO指定的综合肿瘤学和姑息治疗中心认证计划，促进癌症患者姑息治疗的良好实践。²该称号认可了该中心在医学肿瘤学和姑息治疗方面达到了高标准的整合，有效期为三年。

ESMO姑息治疗工作组前主席、指定中心计划发起人Nathan Cherny教授说:“ESMO指定中心计划是全球提供激励措施和结构化模型的首要倡议，使中心能够开发肿瘤学和姑息治疗综合计划。ESMO的命名得到了广泛认可，并表明该中心在哲学和基础设施方面做出了承诺，以满足晚期癌症患者及其家庭的身体和心理挑战。”

Cherny是一位肿瘤学家和姑息医学专家，他是以色列耶路撒冷Shaare Zedek医疗中心人文医学主席，他补充说:“这一指定还表明，该中心不仅提供临床服务，而且制定了一些项目，通过研究推动知识的边界，并教授为癌症患者提供姑息治疗所需的基本技能。”

自2003年该方案开始实施以来，已向175个中心颁发了指定中心荣誉，其中25个中心位于资源和/或管制限制的国家。今年，除了15所新加入的商学院外，还有44所商学院获得了重新认证。

在评论ESMO在姑息治疗领域的活动时，Cherny说:“ESMO有15年的历史，致力于提高欧洲和世界各地癌症患者的姑息治疗质量。ESMO是第一个为这项任务建立专门工作组的主要肿瘤组织，并为临床医生个人、癌症中心和肿瘤学家培训制定政策。ESMO对其成员进行了研究，以确定其在知识和实践方面的缺陷，并开发了教育工具来解决已发现的缺陷。”

在欧洲和发展中国家，ESMO一直是确定基本止痛药物可用性和可及性障碍的主要参与者。Cherny说:“全球阿片类药物政策倡议(GOPI)研究的结果^3.对世界上50多亿人口有重大的政策影响。我们正在与合作伙伴一道推动立法改革，以确保所有患者都能获得负担得起的有效止痛药，以减轻因治疗不足而造成的不必要痛苦的悲剧。”

为了促进晚期癌症患者得到更好的护理，ESMO为患者及其家属出版了一份指南⁴和肿瘤学家的配套卷⁵．ESMO指南工作组正在制定循证临床实践指南，以协助肿瘤学家提供姑息治疗。本月已经发布了三份新的指南。⁶切尔尼说:“这些出版物一起帮助晚期和不可治愈的癌症患者提出适当的问题，并与他们的肿瘤医生进行有意义的讨论，从而获得协调和全面的护理。这本病人手册已被翻译成11种语言，是一种宝贵的资源。”

ESMO总裁Rolf a . Stahel补充说:“由于对研究、最佳实践和姑息治疗的坚定承诺，ESMO已成为姑息治疗倡议的重要合作伙伴。”

Cherny总结道:“姑息治疗一直是ESMO在欧洲和世界各地的研究、教育和公共卫生政策举措方面工作的核心部分。今年新的和重新认证的ESMO指定中心将确保更多病人同癌收宜，质量高姑息治疗以及他们最好的癌症治疗——这是有意义的。”