永久性房颤中风风险是阵发性房颤的两倍

根据来自比利时的Thomas Vanassche博士今天在ESC大会上对6000多名患者进行的研究，永久性房颤(AF)与阵发性房颤相比，中风的风险增加了一倍。研究结果表明，对房颤类型进行简单的临床评估可以帮助医生更好地评估中风风险。

缺血性中风是欧盟第二大死因，每年造成100多万人死亡，还有更多的残疾患者。每年的直接卫生保健费用超过200亿欧元。房颤是一种常见的心律失常，也是中风的重要危险因素(1)。房颤的表现可以从心律正常的人短暂且经常自我限制的心律失常发作(称为阵发性房颤)到持续异常的心律失常(称为永久性房颤)不等(2)。

Vanassche博士说:“我们的研究表明，与只有短暂心律失常发作的患者相比，长期存在心律失常的患者中风的风险更高，即使在纠正其他心律失常的情况下也是如此中风的危险的因素。虽然从直觉上看，持续的房颤比短暂的间歇性发作有更高的中风风险，但这一直是一个有争议的领域。”

他补充说:“尽管最近的一些试验报告了永久性房颤患者比阵发性房颤患者中风率更高，但其他研究没有报告有显著差异。目前的指南建议，在评估房颤患者的中风风险时，不应考虑房颤的模式，这表明，当涉及到中风风险时，'任何房颤都是房颤'。”

为了解决这一问题，研究人员汇集了之前进行的两项临床试验(活跃- a和AVERROES)的数据，总共样本量超过6000名房颤患者。除了患者数量众多之外，分析的另一个重要优势是，没有患者接受抗凝血药物治疗，这降低了中风的风险。在人口研究中，很难检测和验证所有中风，与此相反，试验中的所有事件都被严格检测和裁决。

研究人员发现，永久性房颤患者的中风风险几乎是阵发性房颤患者的两倍，年发病率分别为4.2%和2.1%。

Vanassche博士说:“其他研究表明，永久性房颤患者通常比永久性房颤患者更年轻，中风风险更低，这些发现在我们的分析中得到了证实。”然而，在校正了年龄、心力衰竭、糖尿病、性别、既往中风、高血压和外周动脉疾病等其他危险因素后，中风风险的差异仍然显著。”

他补充说:“在分别考虑低、中、高中风风险的患者时，也可以看到永久性房颤与阵发性房颤的风险更高。”

Vanassche博士继续说:“重要的是要承认，无论其形式和表现如何，房颤都增加了患心脏病的风险中风．因此,所有病人应评估房颤的风险，如果风险足够高，则应使用抗凝剂治疗。因此，我们的研究结果加强了现有的建议。”

他总结道:“另一方面，这些结果确实支持了‘大量房颤’比‘少量房颤’风险更大的直觉概念。”如果对患者是否能从抗凝治疗中获益存在疑问，房颤的表现可能是需要考虑的额外因素之一。”