主动监测炎症性肠病治疗可延长疗效

贝斯以色列女吏医疗中心的一项初步观察性研究得出结论，英夫利昔单抗(一种通常用于治疗炎症性肠病(IBD)的药物)的主动监测和剂量调整可以提高患者对治疗产生长期成功反应的机会。

这项研究发表在《科学》杂志上journals.lww.com/ibdjournal/Ab…toring_of.99411.aspx“目标= "平等" >炎症性肠病的水平英夫利昔单抗它是一种抗体，旨在结合并阻断tnf - α的作用，tnf - α是一种炎症蛋白，在人体中含量很高病人患有IBD，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，以及许多其他炎症疾病，如类风湿性关节炎和牛皮癣。英夫利昔单抗通常被称为Remicade，是用于治疗这些炎症性疾病的四种抗tnf药物之一，当它们对常规疗法无反应或不耐受时。

英夫利昔单抗在诱导和维持中重度IBD患者缓解IBD方面有良好的记录。但研究人员认为，这种疗法在治疗中并没有被证明是持久的，这主要是因为人体对这种药物产生了抗体。只有三分之二的患者最初对英夫利昔单抗有反应，一年后只有不到一半的患者保持缓解状态。此外，据估计，每年有10%的英夫利昔单抗患者对该药失去反应。这一点很重要，因为开这种药时，医生往往期望患者会无限期地服用。

药物的主动治疗监测在其他临床场景中很常见，包括实体器官移植。2009年，考虑到这一标准，BIDMC主治医师Adam S. Cheifetz医学博士开始监测IBD患者的英夫利昔单抗水平，目标是逐渐调整他们的给药方案，以期提高长期疗效并降低毒性。

48例患者的初步观察性研究发现，与接受标准治疗和给药方案的患者相比，主动监测英夫利昔单抗浓度可显著提高患者继续治疗的几率。主要原因似乎是在接受主动槽浓度监测的组中，疾病复发较少，输注反应较少。作者假设，维持英夫利昔单抗的目标浓度可以防止对治疗的抗体的形成，这与对药物和输注反应的反应丧失有关。

“目前医生并没有常规检查英夫利昔单抗的水平，”BIDMC炎症性肠病中心主任、哈佛医学院医学副教授谢菲茨说。“在我们的研究中，没有进行主动监测的患者停止英夫利昔单抗的可能性是其他患者的三倍。因此，我们建议所有患者都应定期监测IFX浓度，并根据水平调整剂量，即使临床情况良好。”

谢菲兹指出:“这对服用IFX的患者来说将是一个巨大的范式转变。我们建议监测血清药物浓度并调整剂量，以使药物浓度在治疗范围内，而不仅仅是基于体重的剂量与症状的经验剂量增加。”

他说，下一步是通过前瞻性研究来验证这一点，并为提供者在开IFX处方时创建一个途径或算法。这种新颖的方法可能会对其他方面产生影响炎性疾病包括类风湿关节炎和牛皮癣，以及用于治疗这些疾病的其他生物疗法(如Humira)。

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