早期霍奇金病患者接受放射治疗后生存率提高

接受强化放射治疗(RT)的I期和II期何杰金氏病患者的10年生存率为84%，而未接受RT的患者为76%;而且，根据今天在美国放射肿瘤学会(ASTRO)第56届年会上提出的研究，数据还显示了RT的使用减少。

研究人员评估了临床特征和生存的结果在1998年至2011年间被诊断为I期和II期霍奇金氏病的41,502例患者中进行了前瞻性收集数据库-国家癌症数据库(NCDB)，该数据库由来自1500个地点的病例组成，代表了美国所有癌症诊断的75%。患者平均年龄为37岁(范围:18 - 90岁)，中位随访时间为7.5年。在多变量Cox比例风险模型中评估RT使用、协变量和结果之间的关系。使用Kaplan-Meier方法估计生存期。

96%(39,842)的患者接受了多药化疗，49%(20,441)的患者接受了中位RT剂量为30.6 Gy。整个组的10年总生存率为80.8%，与未接受RT的患者相比，接受RT的患者10年总生存率有统计学意义上的显著提高(84.4% vs 76.4%;p < 0.00001)。此外，省略RT与进行的救救性移植手术率较高有关。

尽管有这样的好处，在1998年至2011年期间，研究地点对早期霍奇金病患者的RT使用率从56%下降到41%;在88.4%的患者中，医生报告的不使用RT的原因是它不是计划的初始治疗策略的一部分。研究还表明，使用RT的人更年轻病人(≤40岁)、社会经济地位较高、有医疗保险、在综合癌症中心接受治疗(均p<0.0001)。

该研究的主要作者Rahul R. Parikh医学博士是西奈山贝斯以色列医院的放射肿瘤学家，西奈山伊坎医学院放射肿瘤学助理教授，他说:“多个前瞻性随机试验表明，添加RT后，疾病控制有显著改善，但之前的试验受到患者人数少和随访有限的限制，因此无法证明总体生存效益。”“这是该患者群体中最大的数据集，证明了添加RT后的生存益处。鉴于RT的使用与年轻、保险状况、较高的社会经济地位和综合癌症中心的治疗有关，我们强调了何杰金氏病治疗中持续存在的差异，重要的是我们认识到这些发现是治疗的潜在障碍。”鉴于本研究显示的生存获益，放疗应包括在多药化疗后强化放疗的联合方式方法中，以保持较高的总体生存率存活率为了这种可以治愈的疾病。”