主动脉瓣置换术在高龄患者中安全有效
根据2014年11月出版的《美国医学杂志》的一项研究，主动脉瓣置换术(AVR)可以安全地用于治疗90岁及以上患者的严重主动脉狭窄，并且与手术卒中和死亡率的低风险相关胸外科年鉴．
要点
- 主动脉瓣置换术对于年龄超过90岁的患者是安全有效的严重的主动脉狭窄．
- 5例患者中有4例(81.3%)在AVR术后1年存活。
- TAVR与传统手术AVR的发病率和死亡率相似。
美国的老年人口正在稳步增长。仅从2000年到2010年，美国卫生与公众服务管理局老年部报告称，老年人增加了130万。
Takashi Murashita医学博士，Kevin L. Greason医学博士和明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的同事。，reviewed the records of 59 patients who were at least 90 years of age (nonagenarians) and who underwent主动脉瓣严重主动脉瓣狭窄(主动脉瓣狭窄，阻碍血液从心脏流出)的替代手术。
Murashita博士说:“越来越多的90多岁的患者愿意接受AVR来改善他们的生活质量和数量。”
在研究中的患者中，33例(56%)使用手术AVR (SAVR)，经导管AVR (TAVR;对不能进行心脏直视手术的患者进行微创治疗)的患者中有26人(44%)。3例患者在AVR后死亡，其中2例接受SAVR治疗，1例接受TAVR治疗。术后1年生存率为81.3%，两组间差异无统计学意义。22例(37.3%)发生手术并发症，包括急性肾功能衰竭和脑卒中。
SAVR组有5例(21.7%)患者出院回家，而TAVR组有12例(48%)患者出院回家。其余31例患者均出院至专业护理机构。
“我们希望，通过我们的研究结果，供应商能够理解这一点主动脉瓣置换术对于有症状的严重主动脉瓣狭窄的90多岁患者，不应该被拒绝，”Greason医生说。“我们近80%的患者在手术前有明显的心力衰竭症状，大多数患者在手术后有明显改善。”
Murashita博士补充说，随着TAVR变得越来越广泛，越来越多的90岁老人病人可能会选择侵入性较小的手术。
