儿童癌症的胸部放射治疗增加了患者患乳腺癌的风险

一项新的研究发现，因肾母细胞瘤(一种罕见的儿童癌症)接受胸部放射治疗的患者，由于暴露在辐射环境中，晚年患乳腺癌的风险增加。早前已于癌症该研究结果表明，癌症筛查指南可能会被重新评估，以促进Wilms肿瘤幸存者乳腺癌的早期诊断和及时治疗。

肾母细胞瘤是一种罕见的儿童肾癌，可以扩散到肺部。当这种扩散发生时，患者接受整个胸部相对低剂量的12-14格雷的放射治疗。观察这样的辐射暴露是否会影响患者患癌症的风险乳腺癌华盛顿大学和西雅图弗雷德·哈钦森癌症研究中心的诺曼·布雷斯洛博士领导的团队对近2500名年轻女性进行了研究，这些女性在童年时期曾接受过肾母细胞瘤治疗，并至少活到了15岁。

在接受胸部放射治疗的女性肾母细胞瘤幸存者中，超过20%的人在40岁时患乳腺癌(3/4为浸润性，1/4为非浸润性)，相比之下，未接受放射治疗的女性肾母细胞瘤幸存者只有0.3%患乳腺癌。研究人员还发现，在肾母细胞瘤的治疗中接受腹部但未接受胸部放射治疗的女性肾母细胞瘤患者患乳腺癌的风险为中等(4%)。女性接受胸部照射、腹部照射和不接受照射的比率是一般人群中同龄女性的30倍、6倍和2倍。如此高的乳腺癌发病率，包括浸润性癌症，是一个意外的发现。

“目前的指导方针要求在乳腺癌幸存者中进行早期筛查儿童癌症如果他们收到了20个或更多的格雷放射治疗到乳房组织。这将排除绝大多数接受全胸手术的患者辐射布雷斯洛博士说。“我们的研究结果表明，在肾母细胞瘤幸存者中，早期乳腺癌的风险足够高，早期筛查也可以被认为是他们的一种选择。”

在一篇相关的社论中，华盛顿特区儿童国家卫生系统的Jennifer Dean医学博士和Jeffrey Dome医学博士指出，高风险的Wilms肿瘤幸存者应该从25岁开始接受乳房x光检查、乳房MRI或两者同时进行乳腺癌监测。然而，他们指出，研究表明，在被认为具有乳腺癌高风险的儿童癌症幸存者中，只有不到一半的人遵循了监测指南。他们写道:“由于儿童癌症的成年幸存者对乳腺癌监测的依从性很低，因此应该解决和减轻幸存者和提供者的教育等障碍。”