最初选择口服药物来降低糖尿病患者的血糖检查

病人诊断为糖尿病和最初规定二甲双胍降低血糖水平不太可能与第二个需要强化治疗口腔医学与磺脲类或胰岛素患者第一次,thiazolidinediones或dipeptidyl肽酶- 4抑制剂(DPP-4抑制剂),根据在线发表的一项研究JAMA内科。

美国糖尿病协会、美国医师学会和指导方针由卫生保健研究和质量都提倡二甲双胍作为初始治疗降低血糖水平在病人2型糖尿病患者。

研究人员赛斯干了,医学博士,每布莱根妇女医院和哈佛医学院波士顿和同事研究了初始的选择降糖药物治疗的时间强化后续治疗,以及低血糖、糖尿病引起的急诊或心血管事件。作者使用的数据从15516年一群病人投保,规定一个口服降糖药物从2009年7月到2013年6月。

这些患者中,8964例(57.8%)开始与二甲双胍治疗糖尿病。磺酰脲类疗法是由3570名患者(23%),948名患者(6.1%)开始thiazolidinediones治疗,2034例患者(13.1%)与DPP-4抑制剂。

二甲双胍规定不太可能需要治疗的患者强化相比那些使用其他药物。而2198名患者(24.5%)规定二甲双胍需要第二个口服药物治疗,37.1%的患者开了磺酰脲类,规定DPP-4抑制剂thiazolidinedione规定的39.6%和36.2%。总共有5.1%的病人处方二甲双胍后添加胰岛素,而9.1%的患者开了磺酰脲类,5.6%开了DPP-4 thiazolidinediones添加胰岛素抑制剂和6.2%的规定。

二甲双胍的替代品也不与降低低血糖的风险有关,急诊或心血管事件。使用磺酰脲类似乎与风险增加有关心血管事件。

“尽管指南,只有57.8%的人开始与二甲双胍治疗糖尿病。开始用二甲双胍治疗,减少后续强化治疗,没有差异的低血糖或其他不良临床事件。这些发现对生活质量有着重要的意义和药物成本,”该研究总结道。

在一个相关评论,乔迪·b·西格尔,医学博士,每原子力安全保安院m . Maruthur,医学博士,M.H.S.巴尔的摩的约翰霍普金斯大学医学院,写:“伯科威茨和他的同事们声称,没有比较的有效性证据指导初始选择治疗糖尿病。因此他们进行了严谨的研究,确定影响归因于初始的口服降糖药物。”

“这精心进行了研究,然而,适度增加已知关于这个主题。现有证据强的使用二甲双胍作为一线治疗,”他们继续。

“虽然的确在一些病人需要添加一个额外的药物是由于他们不完美的坚持饮食和锻炼或坚持第一处方药物,在许多其他病人反映预期的疾病进展和恶化的胰岛素敏感性和β-cell函数下降……重构的药物作为健康和健康维护的必要步骤可能会对病人接受强化作为一个不幸的但必要的良好的自我保健的一部分,”他们总结道。

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