研究探讨血流感染患者的抗生素敏感性的影响

在一个超过8000集的分析金黄色葡萄球菌血液感染,没有明显差异在死亡的风险比较患者表现出更少的易感性抗生素万古霉素的患者更多的万古霉素敏感菌株金黄色葡萄球菌根据公布的一项研究《美国医学会杂志》。这项研究发布在线为了配合IDWeek 2014年初会议。

金黄色葡萄球菌卫生保健相关感染是最常见的原因。它引起广泛的感染,血液感染(S球菌菌血症(SAB))最常见的和致命的。50多年来,主要的治疗金黄色葡萄球菌感染已经半合成青霉素或万古霉素。最近的报道记录增加最低抑制浓度(MIC;最低浓度的抗菌剂为万古霉素能抑制微生物的生长),称为万古霉素“麦克风蠕变”(万古霉素敏感性降低的发展)。有报告表明海拔高度在万古霉素麦克风的值可能会增加治疗失败和死亡,根据这篇文章的背景信息。

安德烈·c·Kalil,医学博士,每奥马哈,内布拉斯加州大学医学中心的,和他的同事们进行了一个回顾和荟萃分析的证据有关协会的万古霉素麦克风高程与死亡率病人审计局。研究人员发现38研究符合纳入标准。

在8291集SAB纳入研究,总体死亡率为26.1%。患者死亡率的绝对风险调整SAB high-vancomycin麦克风(≥1.5 mg / L(不敏感);n = 2740例;死亡率26.8%)并没有统计学上不同于SAB患者low-vancomycin麦克风(< 1.5 mg / L;(更容易)n = 5551例;死亡率25.8%)。只包括耐甲氧西林的研究金黄色葡萄球菌(MRSA)感染(n = 7232)、SAB集high-vancomycin麦克风患者的死亡率是27.6%,相比之下,一个死亡率27.4%的患者low-vancomycin麦克风。

作者指出,研究结果不能绝对排除增加死亡的风险。死亡风险没有显著差异在子组观察high-vancomycin麦克风vs low-vancomycin MIC值在不同的研究设计,类型的微生物敏感性试验,麦克风被切断,临床结果,菌血症,先前的万古霉素曝光,并与万古霉素治疗。

研究人员写道,这项研究的发现可能对临床实践和公众健康的影响,包括万古霉素标准麦克风最有可能不需要降低;常规分化之间的MIC值1 mg / L和2 mg / L出现不必要的;和使用替代antistaphylococcal代理可能并不需要金黄色葡萄球菌隔离与万古霉素MIC值升高但敏感。“这些结论符合当前美国传染病学会治疗指南推荐使用万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症与考虑替代代理基于病人的临床反应,而不是麦克风。”