研究探讨影响医院的切换到盈利状态

医院从非营利组织赢利状态转换在2000年代与更好的后续财务健康但没有交付与护理质量的关系,死亡率,可怜的比例或少数患者接受护理,在10月的一项研究表明22/29的问题《美国医学会杂志》。

在过去的十年中,出现了越来越多的关注,越来越多的非营利组织公立医院这已成为盈利性。这些转换是有争议的。支持者认为营利性组织带来所需资源和经验丰富的管理陷入困境的机构,提高护理的质量一个d效率,这些医院提供。批评人士担心,一旦医院成为“营利性”他们将专注于改善支付等金融指标组合,增加体积,避开劣势病人并提供更少的关注提供高质量的护理。很少有当代经验证据上发生了什么病人护理混合或病人医院转换时,根据这篇文章的背景信息。

凯伦·e·Joynt医学博士,每,哈佛大学公共卫生学院,波士顿,和同事研究了特征的美国急症护理医院与转换相关盈利状态和转换后的变化。这项研究包括237名转换医院和631匹配控制医院。参与者被1843764年医疗保险费用受益人在将医院和4828138名患者在控制医院。

研究人员发现,将医院改善他们的总利润(净利润比净收入加上其他收入)超过控制改善(2.2% vs 0.4%)。医院转换过程质量指标有相似性能心脏病、充血性心力衰竭、肺炎而控制在基线(84.3% vs 85.5%)。两组提高了过程质量指标(6.0% vs 5.6%)。

转换医院死亡率没有变化相对于控制医保患者总体或dual-eligible(医疗保险和医疗补助资格)或残疾的病人。也没有改变转换医院相对体积控制在年度医疗保险,医疗补助的病人,的比例或患者的比例的黑人和西班牙裔学生。

“我们发现没有证据表明转换与恶化有关护理,以过程的护理,护士人员,或结果。另一方面,营利性医院往往认为转换提供资源,这将导致更好的护理,和我们的研究没有找到任何证据来支持这一观点,。事实上,我们的研究结果表明,监管机构和政策制定者考虑盈利转换,可能的变化,可以预计将主要是财务状况的机构,没有关系,无论是积极的还是消极的,提供医疗服务的质量或机构的死亡率。尽管会有个别实例质量或结果提高或下降在转换之后,我们没有发现任何一致的模式在过去的十年中,”作者写道。

在随后的社论中,David m . Cutler博士,哈佛大学的剑桥,质量。评论三个研究这个问题《美国医学会杂志》检查的影响医院转换,医生竞争,和医生实践所有权。

“数据的3项研究报告这个问题《美国医学会杂志》都来自时期支付主要是收取费用的基础上和患者共享成本相对较低。这些发现可能不一定转化为当前快速变化的环境,在其中值的基础上支付越来越多的回报,不是卷的基础上,患者有显著的成本共享服务。这种支付系统可能会导致更多的系统节约成本。”

“到目前为止的经验是,整合已经好了很多卫生保健组织和实体和许多临床医生和医生群体,很少明确如何影响了病人。了解整合相关资源使用和护理质量,以及如何整合机构将改变在改变卫生保健系统,将在测量基本护理新组织中的赢家和输家。”

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